第一章 02.7呼吸衰竭1.pptVIP

典型病例;既往身体状况一般，无肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。从事锅炉工20多年，于3年前退休。 体格检查：T38℃，P110次/min,BP130/85mmHg R28次/min。神志尚清楚，烦躁不安。唇舌、口周皮肤及指端发绀。颈软，气管居中，颈静脉轻度充盈。胸廓对称呈桶状，双肺叩诊呈过清音，肺底闻及少许细湿啰音，呼气延长。心界不大，心率110次/min，P2亢进，偶闻及期前收缩，未闻及病理性杂音。腹平软，肝于右肋下1.5cm扪及，质软，轻度压痛，肝颈静脉回流征阳性，脾不大，腹水征阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。 ;辅助检查：血常规：Hb156g/L WBC12 ×109/L N80%. 血气分析：PaO2:50mmHg, PaCO2:68mmHg,血pH:7.35. 血CO2 - CP:22.5mmol/L 血Na+135mmol/L 血K+ 4.2mmol/L 血CL- 126mmol/L 思考：此患者病程发展有何特点？ 此患者有哪些体征和慢性阻塞性肺气肿不同？ 此患???的辅助检查有何特点？ ;呼吸衰竭;概念;呼吸衰竭分类方法;呼吸衰竭分类方法;呼吸衰竭分类方法; 慢性呼吸衰竭;概念 是指在慢性支气管、肺、胸廓等疾病的基础上，肺通气和（或）换气功能障碍逐渐加重而致的呼吸功能衰竭，以Ⅱ型呼吸衰竭多见。;;发病机制 1、肺通气不足 2、通气/血流比例失调 3、肺泡弥散障碍 ;发病机制;发病机制;发病机制;主要病理生理改变;缺氧对人体的影响 1、 对中枢神经系统的影响 2、对循环系统的影响 3、对呼吸系统的影响 4、对肝肾功能的影响 5、对酸碱平衡和电解质的影响 ;缺氧对人体的影响;;缺氧对人体的影响;缺氧对人体的影响;二氧化碳潴留对人体的影响;二氧化碳潴留对人体的影响;二氧化碳潴留对人体的影响;二氧化碳潴留对人体的影响;临床表现;临床表现;临床表现;;;临床表现;实验室及其他辅助检查;实验室及其他辅助检查;实验室及其他辅助检查;诊断;治疗原则;治疗措施;（一）保持呼吸道通畅;保持呼吸道通畅;（二）氧疗;;吸氧浓度;;（三）增加通气量改善CO2潴留;;;;;机械通气;（四）纠正酸碱平衡失调;;;作业