慢性肾病分级慢性肾病分级慢性肾病分级慢性肾病分级慢...指南.pdfVIP

慢性腎病分級慢性腎病分級(CKD) Stage 5 慢性腎病分級慢性腎病分級 慢性腎病分級慢性腎病分級(CKD) Stage 5 慢性腎病分級慢性腎病分級 二週至四週追蹤一次末期腎臟病變二週至四週追蹤一次末期腎臟病變GFR: 15 ml/min/1.73m2 二週至四週追蹤一次末期腎臟病變二週至四週追蹤一次末期腎臟病變 5-1 把握緊急就醫黃金時段 5-2 血管通路的照護 5-3 腹膜透析導管的照護 5-4 透析治療合併症介紹(血液透析 、腹膜透析) 5-5 換腎準備須知介紹 5-1 把握緊急就醫黃金時段把握緊急就醫黃金時段 把握緊急就醫黃金時段把握緊急就醫黃金時段 5-1 把握緊急就醫黃金時段把握緊急就醫黃金時段 把握緊急就醫黃金時段把握緊急就醫黃金時段 何時該接受透析治療何時該接受透析治療？？ 何時該接受透析治療何時該接受透析治療？？ 何時該接受透析治療何時該接受透析治療？？ 何時該接受透析治療何時該接受透析治療？？ 5-1 把握緊急就醫黃金時段 健保規定一 (絕對適應症） 末期腎臟病且肌酸酐之清除率 （CCr) 小於 5分鐘 ，或血中肌酸酐大於8.0mg/dl 何時該接受透析治療何時該接受透析治療？？ 何時該接受透析治療何時該接受透析治療？？ 何時該接受透析治療何時該接受透析治療？？ 何時該接受透析治療何時該接受透析治療？？ 5-1 把握緊急就醫黃金時段 健保規定一 (相對適應症） 肌酸酐廓清率 （CCr ）15 cc/分鐘或血中肌酸酐 （Cr ）6.0 mg/dl, 並合併: 1.1.出現與尿毒有關之症狀出現與尿毒有關之症狀 1.1.出現與尿毒有關之症狀出現與尿毒有關之症狀 1.1.出現與尿毒有關之症狀出現與尿毒有關之症狀 1.1.出現與尿毒有關之症狀出現與尿毒有關之症狀 • 噁心 、嘔吐、食慾不振、皮膚癢 • 意識改變,包括昏睡 、疲倦、譫妄、昏迷 • 尿毒性腦症:出現一些不正常之反射、顫抖、痙攣等 • 因血小板功能改變而出現之出血 2.出現對藥物治療反應不佳出現對藥物治療反應不佳 出現對藥物治療反應不佳出現對藥物治療反應不佳 2.出現對藥物治療反應不佳出現對藥物治療反應不佳 出現對藥物治療反應不佳出現對藥物治療反應不佳 體液過多症 （腳水腫、呼吸喘） 鉀離子過高 （K6毫克/100西西) 出現嚴重之酸血症 提早透析的好處提早透析的好處 ：： 提早透析的好處提早透析的好處 ：： 提早透析的好處提早透析的好處 ：： 提早透析的好處提早透析的好處 ：： 5-1 把握緊急就醫黃金時段 避免血中尿毒升高的不適症狀 可保留較多殘餘腎功能 降低慢性腎衰竭合併症 提高生活品質 5-2 血管通路的照護血管通路的照護 血管通路的照護血管通路的照護 5-2 血管通路的照護血管通路的照護 血管通路的照護血管通路的照護 血液透析廔管護理血液透析廔管護理 血液透析廔管護理血液透析廔管護理 血液透析廔管護理血液透析廔管護理 血液透析廔管護理血液透析廔管護理 5-2 血管通路的照護 1. 廔管手術後有腫脹問題 ，其處理方法： 抬高手臂 24 小時內冰敷；之後改熱敷 觀察血流情形 2. 禁止在動脈廔管上注射、量血壓、戴手錶、手鐲及當枕頭，以免影響廔 管血流。 3. 冷天著衣時 ，不要壓迫廔管，特別是捲袖子。 4. 平時以手觸摸或聽診器檢查廔管是否暢通 ，有無明顯的沙沙流水聲，若 發現靜止無音時 ，需立即就醫處理。 5. 隨時注意廔管部位是否紅腫、熱痛、麻木感，若有此情形，勿熱敷並立 即就醫 。 血液透析廔管護理血液透析廔管護理 5-