间质性肺病剖析.ppt

* DIP的病理组织学改变 远端肺泡大量巨噬细胞聚集；肺泡隔增厚并有淋巴细胞、浆细胞等浸润，肺泡衬立方上皮；与RB-ILD的区别无细支中心性改变。 淋巴细胞性间质性肺炎(LIP) LIP由Liebow和Carrington于1969年提出，不少学者视LIP为淋巴增殖性疾病，尽管有争论，LIP仍归属于IIPs，表现为以间质为主的肺弥漫性淋巴增生，仅极少数发生恶性变。 肺下野或弥漫性片状磨玻璃影，血管周围束状或蜂窝状影(特征性)，50%有网状影，偶见小结节或小片实变影。 LIP影像学 LIP 影像学 LIP病理组织学改变 肺间质和肺泡隔淋巴浸润，常见具有生发中心的淋巴滤泡；Ⅱ型上皮增生，巨噬细胞增多；可见蜂窝形成、非坏死性肉芽肿及肺泡腔机化；难与淋巴瘤、胶原病鉴别，活检后仍需再评价，排除其他。 IPF与其它IIP的鉴别 IPF与其它IIP的鉴别 IPF与其它IIP的鉴别 HRCT的鉴别诊断价值 石棉肺者如有肺实质内的纤维条带和胸膜斑块出现，则易于与UIP／IPF鉴别。 亚急性或慢性过敏性肺炎可出现与UIP／IPF相似的网状阴影或蜂窝肺，但缺乏UIP／IPF两肺基底部为主的特点。 结节病或COP也有类似UIP／IPF的CT表现。 CT上表现为广泛的毛玻璃阴影(≥30％的肺受累)应考虑其他诊断，而不是UIP／IPF，尤其是DIP。 具有相似的毛玻璃影，