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儿童少年卫生学 ※儿童少年卫生学，简称为儿少卫生学。是保护和促进儿童青少年身心健康的科学。是预防医学的重要组成部分。 研究对象 婴儿→青年，年龄范围：0～25岁 重点对象：7～17岁的中、小学生即童年期至青春期的儿童少年我国，约占全国人口的1／3 生长发育的一般规律 一、生长发育既有连续性又有阶段性 生长发育是一个连续的过程，这一过程既有量变，也有质变，形成不同的发育阶段，前阶段为后阶段奠定基础，而后阶段是前阶段的发展趋势，儿童少年的生长发育过程可划分为几个年龄期 儿童少年生长发育的年龄分期 (1) 生物学分期 胎儿期 ---- 从受精卵发育到胎儿娩出（0~280天） 婴儿期 ---- 出生到1周岁 襁褓环境 母乳（出生～第28天，新生儿期） 幼儿前期---- 1～3岁，又称托儿所年龄期 幼儿期---- 3～ 6岁（入学年龄） 又称：幼儿园年龄期或学龄前期 童年期 ---- 6～12岁，又称学龄初期 青春发育期 ----- 约10～20岁 青年期 ---- 约18～25岁 青春前期 青春中期——性征发育期 青春发育后期 (2) 按教育阶段的分期法 先学前期--相当于幼儿前期，托儿所年龄期 学前期-- 相当于幼儿期，幼儿园阶段 学龄期：学龄初期----大体相当于小学阶段 学龄中期----大体相当于初中阶段 学龄晚期----大体相当于高中阶段 (3) 按牙齿发育的分期法 乳牙期----6岁以前 混合牙期----6~13岁 恒牙期----13岁以后 (4) 按性发育的分期法 中性小儿期----0~7岁 两性小儿期----8~15岁 性成熟期 ----16~20岁 (5) 按身高、体重生长速度的分期法 第一生长突增期----胎生期和生后约两年内 第二生长突增期----青春发育期身高突增的几年 生长发育的几个基本方向： 1.头尾发展律：由上而下 例：生长速度 抬头 → 转头 → 翻身 → 直坐 → 爬行 → 站立 → 行走 例：动作发育 2. 近侧发展律 例：手的精细动作 ? 新生儿只会上肢无意识乱动 ? 4～5个月开始有取物动作，但只能全手一把抓 ? 10个月时才会用手指拿东西 ? 2岁左右手的动作更准确，会用勺子吃饭 ? 手部精细动作（如写字、画图等）要到6～7岁左右才基本发育完善 3. 向心律（生长成熟度的倾斜）：—— 儿童期、青春期发育 身体各部形态发育的顺序： 四肢先于躯干，下肢先于上肢，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干发育 青春期： ? 下肢突增的顺序：足→小腿→大腿、骨盆宽、胸宽、肩宽、躯干高→胸壁厚度 ? 上肢突增的顺序：手→前臂→上臂 ? 手的骨骺愈合： 指骨末端 → 中端 → 近端 → 掌骨 → 腕骨 → 桡骨、尺骨近端 二、生长发育的速度是波浪的 两次生长突增高峰 第一次：胎儿期（胎中期，约孕4～6个月，可持续到1周岁） 第二次：青春发育初期（女10岁，男12岁） 以身高为例，说明发育速度不均衡性 第一次突增高峰：胎儿中期4～6个月，三个月内共约增27.5cm 出生后，增长速度减慢 第一年中，仍增加20～25cm 第二年内，约增加10cm 2岁后，平均年增加4～5cm，直到青春期前 第二次生长突增：青春期 年增值5～7cm ，个别达10～12cm约持续3年 之后，生长速度减慢 到女17～18岁，男20～22岁左右，身高基本停止增长 以体重为例，说明发育速度不均衡性 第一次突增高峰：胎儿后期（7～9个月），总增长量2300g 生后第一年中体重约增加6～7 kg，约为出生时（3kg）的2倍 第二年内，体重约增加2～3 kg 2岁以后，平均每年体重增加1.5～2 kg，直到青春期开始 第二次生长突增：青春期 年增值4～5 kg ，个别达8～10 kg 。约持续3年 之后，生长速度减慢 ※身体各部发育的比例不同 ： 头颅增1倍 躯干增2倍 上肢增3倍 下肢增4倍 三、身体各系统的发育是不均衡的，但又是统一协调的 1、一般型：体格形态发育，两次突增 包括：全身的肌肉、骨骼、脏器和血流量等。 2．神经系统型：脑、脊髓、视觉器官发育以及反映脑大 小的头围、头径等，只有一个生长突增期 包括：脑、脊髓、视觉器官等 3．淋巴系统型：胸腺、淋巴结、间质性淋巴组织等。前10年生长迅速，之后萎缩、衰退 包括：胸腺、淋巴结和间质性淋巴组织等 4．生殖系统型：10岁前，几乎没有发展；青春期开始，迅猛生长 四、每个儿童的生长发育有他 自己的特点 高矮、胖瘦、强弱以及智力等的不同 先天遗传以及先天、后天环境条件的差异 五、生长轨迹现象和生长关键期 生长发育的轨迹现象： 在外环境无特殊变