难治性哮喘诊断和处理的专家共识剖析.ppt

谢谢！  * 社会和心理因素 英国的一项调查发现，较贫困人群哮喘症状发生频率和严重程度均较高；美国调查过敏性哮喘患病率的研究发现，低收入哮喘患者住院率、死亡率更高 情绪因素可以引起哮喘发作，而哮喘本身亦会引起消极情绪反应，不良的心理因素是导致哮喘发病及影响疗效的重要因素。哮喘患者可产生一系列紧张、焦虑、悲观、抑郁等消极情绪，应激和抑郁可直接影响难治性哮喘患者气道炎症和病情活动水平 难治性哮喘患者通常有某些共同的心理特征，如缺乏战胜疾病的信心，无助感增强，更有甚者强烈否认病情，拒绝他人帮助等。这些心理障碍不仅影响哮喘患者的病情、病程和转归，还可以涉及到患者的生命质量、精神状态、人格、家庭和社会 烟雾暴露 吸烟不仅是哮喘的触发因素，也是难治哮喘的重要原因 吸烟和被动吸烟哮喘患者比不吸烟哮喘患者症状更严重，发作次数更多、肺功能减退更快 吸烟也是导致患者对治疗产生抵抗的原因，吸烟使哮喘患者对吸入或口服激素反应降低 肥胖 肥胖导致成人和儿童哮喘患者生命质量下降 体重指数增加导致哮喘相关误学天数、住院时间、急诊就诊次数和活动受限增加 难治性哮喘患者病情严重程度随体重指数的增加而增加，其中70%难治哮喘患者超重或肥胖 上调气道炎症：肥胖是以炎性细胞因子、急性炎症蛋白（瘦素、IL-6、TNF-α、CRP）等增加为特征的低度全身性炎症 机械因素：过多的脂肪在膈肌、胸壁和腹腔内沉积，改变气道力学