第三章护理道德范畴.pptVIP

社会主义医德规范体系（一） 1．导语案例 案例 1 浙江某市医院出台一项改革举措，要求医务人员进病房先敲门，得到病人或家属同意后才可进入，改变了以往随意开门、不尊重人的做法。 社会主义医德规范体系（一） 案例 2 某日，一老年患者住进医院。护士拿来生理盐水和一次性输液管，放在病人床头柜上，对前来陪护的患者的老伴说：“马上输液，去把输液架拿来。”说完便出去了。患者和他的老伴都是第一次来病房，一切都很陌生，他老伴又没见过多少世面，不知道到哪里去拿，蒙蒙懂懂地在病房里转了几圈，始终没拿来，很是着慌。这时，那位护士来了，见床前还没有输液架，很不高兴地说：“这么重的病，你这老婆子为什么就不着急？真是——”幸好，同病房的一位年轻女陪护见状后，主动把输液架拿了来，这才输上了液。后来，听病友们说，他们初进医院都有过如此经历。 一个青年舞蹈艺术家患有腿部疾病，需要尽快作截肢手术挽救生命。病人可能会认为有生之年能跳出自己的成名之作是自己生命的最大意义所在，为此可以付出生命的代价，所以他可能会选择保守疗法，这就体现了他的主观利益。而医护人员和其他人会认为截肢手术挽救生命对他是最有利的选择，而不去考虑本人的主观愿望，这就是所谓的客观利益。在医学实践中必须要处理好主观利益和客观利益的矛盾，尽可能达到两者的统一，真正实现对病人的关爱。 2002年初，大庆市人民医院普外科，女患者，其左半肝囊肿压迫胃，区域性门静脉高压，同时伴有脾大、脾功能亢进、消化道出血等病症。患者病情复杂，营养状况差，手术风险也非常大。 经慎重考虑，觉得有必要将这些危险因素向患者家属交代清楚，而毫无底数的家属也非常渴望了解亲人的实际病情，于是由普外科牵头，邀请手术、麻醉、胸外、医务等相关科室的专家以及患者家属20多人参加了一场讨论会。专家们从病人的病因、状态、危重程度，到术式的比较选择，尤其是术前、术中、术后可能出现的意外及应对措施，都进行了论证和探讨。当征求在场家属意见时，患者女儿感动得热泪盈眶：“真没想到，抢救病人这么复杂，医务人员有这麽多的事要做，你们就大胆地上台吧，我母亲就托付给你们了！”在家属理解和期待的目光下，主刀医生的心理越发平稳了。一个“脾切、近端胃切除、左半肝切除”的联合术式，在医患相互信任的氛围中顺利进行，治疗效果特别好。 【案例3】 某医院内科病房，治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床病人，而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。当她发现后，心理十分矛盾和紧张，并对乙床病人进行严密观察而没有发现青霉素过敏。该护士原想把此事隐瞒下去，但反复思虑后还是报告给护士长，同时作了自我检查。但不知道是否应该告诉患者。 特殊干涉权只有在以下范围内才有效： ??? (1)人体实验中：虽然患者已知情同意，但在出现高度危险的情况时，医护人员必须中止试验以保护患者利益； (2)善意隐瞒病情：危重病患者要求了解自己疾病的真相，但当了解后很可能不利于诊治或产生不良影响时，医护人员有权隐瞒真相； ??? (3)必要的行动控制：精神病患者、自杀未遂患者拒绝治疗时，甚至患者想要或正在自杀时可强迫治疗或采取约束措施控制其行为；法律规定的某些患者如麻风病等烈性传染病患者，依法行使特殊干涉权，对其进行必要的隔离或强迫他们接受治疗； ??? (4)病人拒绝治疗：如果病人在没有行为能力时拒绝治疗，且可能带来严重后果，医护人员有特殊干涉权阻止此后果的发生。 正确处理医德权利冲突问题 （结合下述案例讨论：一对青年夫妇于某日晚抱着病 急的幼儿到某省医院看急诊。值夜班的耳鼻喉科主任检查后，确诊患儿为“喉梗阻”，决定立即手术抢救。于是，该主任拿出“手术协议书”，告知情景后让患儿父母签字以便进行手术，但他们不认可，抱起孩子就跑。主任追回孩子，再次告知利害，欲强行抢救，仍遭到患儿父母反对，孩子再次被抱跑。这位主任非常负责地又一次追回患儿，给以强行抢救，使患儿脱离危险。患儿父母十分感谢这位主任。） 1．遵守护理工作的规章制度及技术规范的义务 ?? (1)遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施 (2)在执业中应当正确地执行医嘱。 (3)保证护理记录真实、完整。 ? 医疗中应告知的内容一般包括：病情和诊疗计划、方案，但应注意避免对病员产生不利后果；向患者介绍医院规章制度中与患者权益相关的内容；向患者告知在诊疗过程中其应该履行的配合的方式、方法；如实回答患者就其疾病的治疗方法的利弊、预后等方面的咨询；详细介绍药品的服用方法、医疗器械的使用方法；详细告知患者出院后应注意的事项、院外治疗的方法、复诊时间和需要携带的资料；如实告知诊疗措施和药物的毒副作用；如实告知不能为患者提供的医疗服务的原因；