脑干海绵状血管瘤综合治疗.pdfVIP

脑脑干干海海绵绵状状血血管管瘤瘤的的综综合合治治疗疗 　　脑干海绵状血管瘤是导致脑干出血，尤其是不伴发昏迷的脑干出血的重要原因。 1928 ，Dandy首先采用手术治疗脑干海绵状血管瘤。近数十 来，随着MRI、神经 电生理监护以及神经导航的应用，手术治疗脑干海绵状血管瘤的报道越来越多，而且 取得了较显著的疗效。目前，手术已成为脑干海绵状血管瘤的治疗首选。 　　 　　海绵状血管瘤占脑血管畸形的5%~10%，因血管造影呈阴性，又称为隐匿性血管 畸形。海绵状血管瘤在颅内并不多见，发生率仅0.4%~0.6%，脑干海绵状血管瘤占颅 内海绵状血管瘤的20%~30%，其中又以发生于脑桥的海绵状血管瘤最多 （57%），其 次则为中脑 （14%），最少为延髓 （5%）。多见于20~40岁的中青 人，平均发病 龄约37岁，女性多于男性。由于脑干内密集颅神经核团、上行及下行纤维束以及网状 纤维，较小的病变即可导致严重且复杂的症状。中脑病变可因出血阻塞中脑导水管而 导致头痛、呕吐及意识障碍；脑桥病变可影响等Ⅴ、Ⅵ及Ⅶ对颅神经核团，出现面部 感觉障碍、眼球外展障碍及面瘫；延髓病变则可导致呼吸、循环障碍，顽固性呃逆及 胃肠道出血。 　　手术适应症及手术时机的选择脑干海绵状血管瘤首次出血率仅为0.6%~1.1%，而 再次出血率则可高达