颅脑CT的诊断剖析.ppt

颅脑CT的诊断 内容提要 颅脑CT的基本概念 中风的CT诊断 颅脑CT的基本概念 内容 颅脑CT解剖 CT值 占位效应 造影剂强化 白质水肿 脑室积水 脑萎缩 认识脑CT解剖 脑实质：额叶，颞叶，顶叶，枕叶，脑干，小脑，基底节 蛛网膜下腔 脑池 脑沟 脑裂 脑室 占位效应 占位效应的认识十分重要 对蛛网膜下腔受压征像的观察比对脑实质受压的观察更重要,其征像如下: 病灶周围的脑沟,裂,池,脑室受压变窄或消失. 中线结构向对侧移位 可以出现脑积水 严重时可以引起脑疝 注射造成影剂后的强化现象 正常结构:血管,垂体,大脑镰,小脑幕,脉络丛强化. 正常脑组织是不强化的,由于血脑屏障的原因. 病理状态下:肿瘤,血管瘤,AVM,脓肿壁,亚急性血肿边缘,梗塞区,放疗后坏死 白质水肿 原因: 肿瘤, 脓肿, 亚急性血肿, 脑炎 脑积水 分类 阻塞性脑积水 交通性脑积水 正常压力性脑积水(是交通性脑积水的一种特殊类型,多发生在慢性交通性脑积水的基础上,部分完好的脑脊液循环吸收功能 代偿,而脑脊液的分泌功能下降,从而形成新的平衡.CT可以正常) 征象:脑室扩大,以侧脑室额角和第三脑室为最敏感 脑萎缩 脑萎缩:弥漫性脑萎缩,局限性脑萎缩 脑萎缩征象:脑实质的减少,脑室和蛛网膜下腔的扩大. 中风的CT诊断 出血性中风 缺血性中风 陈旧性脑内出血 陈旧性脑内出血表现为脑软化灶和邻近脑萎缩 肥大性