预激综合征剖析.pptVIP

* 预激综合征 定义：当心房冲动预先激动了整个心室或一部分，或者心室冲动预先激动了心房功其一部分，即冲动传导较正常传导系统提前一些，称为预激综合征。 旁路的存在可以引起折返性心律失常及其他快速性心律失常。 这是一种先天性异常，其发病率 0.15%.大多无其他心脏异常征象，可于任何年龄经体检心电图或发作PSVT被发现，以男性居多。 * WPW * 解剖生理学基础 旁路束是指在心房和心室之间存在的，和正常传导系统不同的肌性通道。其一端插入传导组织内，另一端和心肌纤维束相连。 类型： 房室旁路Kent) 连接心房与心室，可位于房室环的任何部位。 房希氏束(James) 连接房室结和希氏束的肌束。 结室纤维（Mahain) 连接希氏束和心室或房室结和心室。 分支室纤维。 * 解剖生理学基础 房室结组织属于慢反应纤维，传导速度较慢，且具有频率依赖性传导速度衰减的特性。 而旁道纤维属于普通心肌，属于快反应纤维，传导速度快，没有明显的频率依赖性传导速度衰减的特性。 心房的冲动从两条途径同时下传，激动在房室结的生理延迟比在旁道为大，从旁道下传的激动波锋先于前者到达心室某部，致该部激动的时相，比从房希下传的时间为早，形成预激，而整个QRS波则是从两条途径下传冲动的融合波。 * 典型预激综合征心电图 P-R＜0.12s. QRS＞0.10s QRS起始部预激波（δ波） P-J一般正常，大约在0.27s