模块二13-4胃十二指肠溃疡讲述.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 胃溃疡癌变率约5% 十二指肠溃疡极少发生癌变 中年以上 经严格内科治疗无效 持续疼痛 进行性消瘦 OB持续阳性 可能癌变 癌 变 护理诊断 焦虑 不舒适：疼痛 体液不足 营养失调：低于机体需要量 潜在并发症：术后出血、十二指肠残端破裂、术后梗阻、倾倒综合征等 护理措施－术前护理 1、心理护理 2、择期手术病人的护理 　(1)药物治疗 　(2)饮食：少量多餐，高营养、高蛋白、富含维生素易消化、无刺激的饮食，定时进餐 　(3)消化道准备：术前1～2日流质饮食，术前晚灌肠，术日晨置胃管 护理措施－术前护理 3、严重并发症的护理 　(1)急性穿孔：按急性腹膜炎护理 　(2)溃疡大出血：观察记录呕血、便血情况，定时监测生命体征、尿少、肢冷等循环不足表现。平卧。禁食。镇静。输液、输血、止血。急症手术。 　(3)幽门梗阻：完全性－禁食，不完全性－少渣半流质，输血、输液以改善营养，纠正脱水、低钾低氯性碱中毒。术前3天行胃肠减压，每天用温盐水洗胃，减少胃组织水肿。 护理措施－术后护理 1、一般护理： 　（1）体位与活动:术后平卧，血压平稳后低半卧位。鼓励早期活动。 　（2）输液、应用抗生素:禁食期间，静脉补液纠正水电失衡，必要时输血。抗生素。记录2