食道癌骨转移剖析.ppt

癌痛规范化治疗病例分享 平邑县人民医院 王明坤 2016.04.08 癌痛治疗 病情简介 1 患者基本情况 患者刘XX，男，49岁。 于2015-10因“进食后胸痛不适3天”来我院外科求诊，诊为食道鳞癌。 患者又就诊于临沂市肿瘤医院诊为食道癌并化疗3周期。 患者右肩痛及颈部自行服用“双氯芬酸纳缓释胶囊”止痛治疗，疼痛未有明显改善。 入院前疼痛治疗 入院评估 2 入院后疼痛评估 患者入院后行体格检查时疼痛NRS评分为7分 右肩部为持续性钝痛 与行走活动有相关性 食道中段增厚 胸部CT 右侧肩部疼痛，考虑肿瘤骨转移 全身骨显像 患者入院后检查 根据各项检查诊断为食道癌（T2N2M1）Ⅳ期 CA19917.3u/ml，CEA2.97ng/ml 肿瘤指标 4 3 2 1 患者右肩考虑肿瘤食道癌右肩转移直接导致，属于躯体痛 右侧卧位为重，右臂不能负重。 以持续性钝痛为主。 起始于入院前半月，初始NRS 5-6分，后逐渐加重，咳嗽时可加重至6-7分。 疼痛具体情况 右肩部疼痛 患者胸背部疼痛考虑肿瘤直接导致，属于内脏痛 以右前胸为主，后背部为放射痛 以持续性钝痛为主，日重夜轻，与体位无关 起始于入院前半月，初始NRS 2-3分，后逐渐加重至7-9分，咳嗽时加重 疼痛具体情况 右肩疼痛 1 2 3 起始于入院前半月逐渐加重，活动时疼痛明显，NRS 7-8分，平卧时2-3分