第十章饮食与营养介绍.ppt

第五节 特殊饮食护理 一.胃肠内营养 （二）管饲饮食 鼻饲法 【适应证与禁忌症】 【评估】 一胃肠内营养 二胃肠外营养 1.适应证： （1）不能经口进食者 （2）不能张口者 （3）拒绝进食者 （4）早产儿 病情危重者 2.禁忌证： （1）食管静脉曲张者 （2）食管梗阻者 第五节 特殊饮食护理 一.胃肠内营养 （二）管饲饮食 鼻饲法 【计划】 一胃肠内营养 二胃肠外营养 1.护士准备 2.患者准备 3.用物准备 4.环境准备 第五节 特殊饮食护理 一.胃肠内营养 （二）管饲饮食 鼻饲法 【计划】 一胃肠内营养 二胃肠外营养 3.用物准备： 第五节 特殊饮食护理 一.胃肠内营养 （二）管饲饮食 鼻饲法 【计划】 一胃肠内营养 二胃肠外营养 3.用物准备： （1）无菌鼻饲包内备：治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管或硅胶管、50m1注射器、治疗巾。 （3）治疗盘内备：液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、鼻饲流食（38～40℃）、温开水适量。按需准备漱口或口腔护理用物及松节油。 第五节 特殊饮食护理 一.胃肠内营养 （二）管饲饮食 鼻饲法 【实施（插管）】 一胃肠内营养 二胃肠外营养 1.自我介绍 核对解释 2.选择体位 坐位、半坐位，右侧卧位，平卧位、头后仰，取下义齿。 3.铺巾 铺巾于颌下 放弯盘 4.选择鼻腔 观察 清洁 备胶布 第五节 特殊饮食护理 一.胃肠内营养 （二）管饲饮食 鼻饲法 【实施（插管）】 一胃肠内营养 二胃肠外营养 5.标记胃管 成人插管长度（45-55）cm （1）前额发际至胸骨剑突 （2）耳垂经鼻尖到胸骨剑突 6.润滑胃管 第五节 特殊饮食护理 一.胃肠内营养 （二）管饲饮食 鼻饲法 【实施（插管）】 一胃肠内营养 二胃肠外营养 7.插管 成人插管长度（45-55）cm （1）一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管沿选定鼻孔先稍向上平行再向后下缓慢轻轻插入； （2）插入至10～15cm处（咽喉部）时： 清醒患者：嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进。 昏迷患者：将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部缓缓插入胃管至预定长度。 第五节 特殊饮食护理 一.胃肠内营养 （二）管饲饮食 鼻饲法 【实施（插管）】 一胃肠内营养 二胃肠外营养 8.确认 （1）胃管末端接注射器能抽出胃液 （2）置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，同时在胃部能听到气过水声 （3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气体逸出。 9.固定 第五节 特殊饮食护理 一.胃肠内营养 （二）管饲饮食 鼻饲法 【实施（鼻饲）】 一胃肠内营养 二胃肠外营养 1.灌注流质食物 连接注射器于胃管末端，注入鼻饲液前，先注入少量温开水。 然后再缓慢注入流质饮食或药物。 鼻饲完毕后，再次注入少量温开水。 第五节 特殊饮食护理 一.胃肠内营养 （二）管饲饮食 鼻饲法 【实施（鼻饲）】 一胃肠内营养 二胃肠外营养 2.处理胃管末端 将胃管末端胶塞盖紧，用纱布包好，橡皮圈扎紧或夹子固定，用别针妥善固定。 第五节 特殊饮食护理 一.胃肠内营养 （二）管饲饮食 鼻饲法 【实施（鼻饲）】 一胃肠内营养 二胃肠外营养 3.整理 协助病人清洁口腔、鼻孔，整理床单位，嘱病人维持原卧位20～30min，防止呕吐的发生。 整理用物，并清洗消毒，备用。 4.洗手记录 第五节 特殊饮食护理 一.胃肠内营养 （二）管饲饮食 鼻饲法 【实施（拔管）】 一胃肠内营养 二胃肠外营养 1.准备 携用物至床旁，说明拔管的原因 弯盘置患者颌下，夹紧胃管末端放于弯盘内，揭去胶布。 2.拔管 用纱布包裹鼻孔处的胃管，嘱患者做深呼吸，待呼气时，边拔管边用纱布擦拭胃管，到咽喉处快速拔出。 用纱布包住抽出的胃管，放于弯盘中 第五节 特殊饮食护理 一.胃肠内营养 （二）管饲饮食 鼻饲法 【实施（拔管）】 一胃肠内营养 二胃肠外营养 3.整理 清洁口 鼻 面部，漱口，卧位舒适。 整理床单位，清理用物。 4.洗手记录 第五节 特殊饮食护理 一.胃肠内营养 （二）管饲饮食 鼻饲法 【注意事项】 一胃肠内营养 二胃肠外营养 插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气