骨科患者疼痛管理剖析.pptVIP

* 世界麻醉医师联合会急性疼痛镇痛药阶梯治疗 * 镇痛方法——药物治疗 1.非甾体抗炎药（NSAIDs) 水杨酸类——aspirin 苯胺类——扑热息痛 乙酸类——吲哚美辛 丙酸类——布洛芬 昔布类——塞来昔布 昔康类——美洛昔康 2.阿片类药物 弱阿片类药物——曲马多、强痛定 强阿片类药物——吗啡、哌替啶、芬太尼 3.其他辅助药物 抗抑郁药物、抗焦虑药物、解痉肌松类药物、局麻药、营养神经药物、激素等 * 药物通过不同机制作用于疼痛通路 阿片类药物在 中枢抑制疼痛 局麻药阻断疼痛感觉传入 NSAIDs减少伤害性感受器激活 * 口服给药 简单、经济、易于接受 稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于控制和更有自主性 不易成瘾及产生耐药 * 按时给药 按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解 * 个体化给药 不同患者对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准量。应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量 尊重患者的客观主诉！ * 注意具体细节 对于有炎症水肿患者使用甘露醇＋DXM 神经病理性痛患者使用卡马西平 同时使用抗忧郁、镇静剂或中成药 对口服有困难者使用其它途径给药 治疗止痛药物的副作用 * 创伤性疼痛的干预 暗示疗法 催眠疗