骨科手术的麻醉剖析.ppt

骨科手术的麻醉 浏阳市人民医院麻醉科 骨科手术及麻醉的概述： 手术种类多——麻醉方法多样 患者年龄范围大——麻醉需结合各人群特点 患者合并症多——充分术前准备 术中情况多变——密切监护，反应迅速 术后镇痛——多种方式 髋关节手术 一、种类： 1.半关节成形术 2.全髋关节置换术 二、适应症： 骨性关节炎、类风湿性关节炎、外伤性关节炎、痛风、非化脓性关节炎、股骨头缺 血性坏死、先天性款关节臼/矫形失败 髋关节骨折 1.全身麻醉或区域麻醉皆可选择 2.区域麻醉：早期术后死亡降低 3.患者术后自控镇痛（PCA） 4.患者常为高龄，且伴骨质疏松 5.患者常伴脱水及电解质紊乱 6.可能伴有脂肪栓塞而导致缺氧 全髋关节置换（THR） 一、退化性关节炎（Osteoarthritis） 1.退化性关节炎会影响一个或多个关节，其表现为对称性 2.退化性关节炎的原因可能为退行性变或与反复的关节磨损及受伤有关 全髋关节置换（THR） 二、类风湿性关节炎 1.特徵是以免疫为媒介的关节破坏，在用以承受关节摩擦的滑膜上出现慢性渐进性炎症 2.类风湿性关节炎课侵犯全身各关节 全髋关节置换（THR） 1.患者多为退化性关节炎 或类风湿性关节炎 2.退化性关节炎的患者因脊椎常被侵犯，在插管时应注意避免神经根受压 3.声音沙哑或吸气的喘鸣可能因环状及杓状软骨间的关节炎症造