护士执业资格考试辅导——《第十篇 精神障碍病人的护理》.pdfVIP

护士执业资格考试辅导 第十章 精神障碍病人的护理 精神障碍是指在生物、心理和社会因素影响下，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为具有临床诊断 意义的认知、情感和行为等方面的异常，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。 第一节 精神障碍症状学 一、概述 精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精 神症状。 精神症状特点： ①症状的出现不受病人意志的控制； ②症状一旦出现，难以通过转移令其消失； ③症状的内容与周围客观环境不相称； ④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。 二、常见精神症状 （一）感觉障碍：多见于神经系统器质性疾病和分离性障碍 1.感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高 2.感觉减退 对外界一般刺激的感受性减低 3.内感性不适 是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、 蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的定位。 （二）知觉障碍： 1.错觉 对客观事物歪曲的知觉。临床上多见错听和错视。 多见于器质性精神障碍的谵妄状态。 2.幻觉 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上常见 的精神病性症状，常与妄想并存。 幻觉根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。 （1）幻听：最常见。最具有诊断意义的是言语性幻听 其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。多见于精神分裂症。 （2）幻视：较幻听少见。病人看到外界不存在的事物 多见于：器质性精神障碍的谵妄状态 在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症 （3）幻嗅： （4）幻味： （5）幻触： （6）内脏幻觉： 幻觉按体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。 ①真性幻觉： ②假性幻觉：生于病人的主观空间如脑内、体内。 3.感知综合障碍 病人对客观事物整体的感知是正确的，但对这一事物的某些个别属性，如形状、大 小、位置、距离及颜色等的感知与实际情况不符。 第1页 护士执业资格考试辅导 （三）思维障碍 1.思维形式障碍： （1）联想障碍 1）思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。病人表现健谈，说话滔滔 不绝，述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，说话的主题极易随环境而改变（随 境转移），多见于躁狂症。 2）思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。 病人自觉“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”，多见于抑郁症。 3）思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。 常泰然回答“不知道”、“什么也没想”。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。 4）思维散漫：又称思维松弛，是指病人在意识清晰的情况下，思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。 思维活动缺乏主题思想，内容和结构都散漫无序，表现为说话东拉西扯 5）思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。多见于精神分裂 症。 （2）思维逻辑障碍 1）象征性思维：以无关的具体概念或行动代表某一抽象概念，不经病人解释，旁人无法理解。常见于 精神分裂症。 2）语词新作：指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。 3）逻辑倒错性思维：主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪， 不可理解。可见于精神分裂症和偏执狂等。 （3）异己体验：这组症状的共同特征是思维的归属性不属于自己，也不受自己控制，是诊断精神分裂 症的重要症状。 1）思维中断： 2）强制性思维：又称思维云集，指病人头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受病人意 愿的支配，强制性地在大脑中涌现 3）思维被揭露感或被洞悉感： 2.思维内容障碍 妄想：是一种病理性的歪曲信念 妄想的特征： ①思维内容与事实不符，没有客观现实基础 ②病人对自己的想法坚信不疑，不能被事实所纠正，与其所接受的教育和所处的社会文化背景不相