第一章 流行病学概论和疾病分布的知识.pptVIP

第一章 流行病学概论;目的要求;内 容;第一节 流行病学的定义;英国 1931年：是关于传染病的科学——它们的原因、传播蔓延以及预防的学科。 苏联1936年：是关于流行的科学，它研究流行发生的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施。 苏德隆1964年：是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、生态学及防治对策。 MacMahon 1970年：是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因素的科学。 Lilienfeld 1980年：是研究人群中疾病之表现形式（表型）及影响这些表型的因素。 Last 1983年：是研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的学问。;二、流行病学的定义 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 流行病学定义的解释 1．研究对象主要是人群。 2．关注的事件包括疾病与健康状况。 3．主要研究内容是：①某些事件在人群中是怎样分布的，即揭示现象；②什么因素导致某些事件在人群中呈现如此分布，即找出原因；③用什么策略和措施可以改变这种分布，即提供措施；④评价策略和措施的效果，即评价效果。 4．研究和实践的目的是防治疾病、促进健康。;第二节 流行病学原理和方法;一、流行病学基本原理 2.病因论：所有能引起某疾病发生概率增高的因素都可以称为是该病的病因或危险因素。 按病因的自然社会属性大致可以分为：;一、流行病学基本原理 3. 健康-疾病连续带的理论 即机体由健康到疾病是一个连续的过程，在这个过程中受多种因素的影响，有一系列相互联系、相互依赖的机体疾病或健康标志发生，见图1-1。;基于健康-疾病连续带理论，流行病学揭示了疾病的“冰山现象”，见图1-2。;一、流行病学基本原理 4.预防控制理论 根据疾病发生、发展和健康状况的变化规律，疾病预防控制可以采取三级预防理论：;一、流行病学基本原理 5.数理模型 即人群中疾病与健康状况的发生、发展及分布变化，受到环境、社会和机体多种因素的影响，它们之间具有一定的函数关系，可以用数学模型来描述疾病或健康状况分布的变化规律。在一定的条件下，可以预测它们未来的变化趋势。;一、流行病学基本原理 6.流行病学的几个基本原则;二、流行病学常用研究方法 流行病学既是一门医学应用学科，也是一门医学方法学。 按照设计类型归纳起来有三大类： 观测法 实验法 数理法 具体方法见图1-3。;研究方法;第三节 流行病学的用途;流行病学的分支;第四节 流行病学的进展;一、简史;一、简史;一、简史;二、展望;二、展望;二、展望;一、展望;二、展望;第二章 疾病分布Distribution of Disease;目的要求;内 容;第一节 疾病分布的测量指标;; 在某一局限范围，短时间内的发病率。 适用 局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行 优点 根据暴露程度精确测量发病几率;（三）患病率（prevalence rate）;患病率(P)主要取决于： 发病率(I) 病 程 (D) ;（四）感染率 (infection rate) 在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。 K=100% 感染率的性质与患病率相似 多用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查;（五）续发率 (secondary attack rate， SAR);（六）病殘率 (disability rate) 在某个在一定的期间内，某人群中实际存在病殘人数的比例。 表示疾病对人群的危害程度 ;（七）死亡率（motality rate） 表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。 测量人群死亡危险最常用的指标。 ;（八）病死率（fatality rate） ; （九）生存率 (survival rate);谢谢！