不同疗程氯吡格雷治疗非ST段抬高的心肌梗死疗效观察.pdfVIP

· 650· Q7_ E蔓 1鲞 Med J of Communications．2007．Vo1．21．N0． [文章编号】1006-2440(2007)06-0650-02 不同疗程氯吡格雷治疗非ST段抬高的心肌梗死疗效观察 徐 斌 (海门市人民医院心内科，江苏226100) 摘要 目的：评价不同疗程氯吡格雷治疗非sT段抬高的心肌梗死(NSTEMI)的效果。方法：将56例诊断为急 性非sT段抬高的心肌梗死患者随机分为氯吡格雷1月组(1月组)、氯吡格雷9月组(9月组)，每组28例，观察比 较两组的心血管事件发生情况。结果：1月组发生心血管事件8例(28．6％)，9月组发生心血管事件3例(10．7％)， 两组比较差异有统计学意义(P0．05)。结论：长期联合抗血小板药物治疗NSTEMI可有效预防心血管事件的发生。 关键词 氯吡格雷；非sT段抬高的心肌梗死；血栓 中图分类号 R542．2 非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)发生的主要 滞剂，他汀类，ACEI，低分子肝素，肠溶阿斯匹林等 机制是粥样硬化斑块破裂的基础上发生血小板粘 常规药物，其中肠溶阿斯匹林首剂 300mg．后 附、聚集和血栓形成。抗血小板治疗十分关键，氯吡 100mg／d，长期服用。1月组：除常规药物外，予氯吡 格雷与阿司匹林联用可更加有效地抑制血栓形成， 格雷，首剂300mg，后每天75mg，服用1月。9月组： 但具体疗程仍有争议。本文观察了2004年3月～ 除常规药物外，氯吡格雷首剂300mg，后每天75mg， 2oo6年8月急性非ST段抬高的心肌梗死56例采 服用9月。观察用药9月内两组发生的心血管事件 用不同疗程氯吡格雷治疗的效果，现报告如下。 (再发心绞痛，心肌梗死，死亡)的例数；定期查血常 1 资料与方法 规，大便常规，观察有无出血并发症。 1_3 统计学处理 采用SPSS11．5软件，计数资料组 1．1 一般资料 56例患者随机分为两组，每组28 间比较用x 检验，P0．05为差异有统计学意义。 例。1月组：男19例，女9例，年龄51～71岁，平均 2 结 果 66．2岁。有吸烟史10例，高血压病11例，糖尿病8 例，血脂异常15例，家族史2例，胸痛时间1．28± 2．1 心血管事件发生率的比较 9月组心血管事件 0．53小时，sT段压低1．48+_0．27mm。9月组：男18例， 发生率显著低于1月组(P0．05)，见表1。 女 10例，年龄50～72岁，平均65．9岁。有吸烟史9 表1 两组心血管事件发生率的比较 例(％) 例，高血压病10例，糖尿病6例，血脂异常13例，家 族史2例，胸痛时间1．31±0．56小时，sT段压低 1．52~0．25mm。人选条件：(1)有急性冠脉综合征表 现；(2)心电图无ST段抬高；(3)肌钙蛋白I升高超 过正常值上限2倍以上且有动态变化。排除标准： (1)既往有颅内出血史，近6月内有脑梗塞或头颅外 与1月组比较， 0．05 伤史；(2)既往有消化道溃疡或出血史；(3)反复有鼻 2．2 出血事件 1月组发生血小板下降1例，9月组 出血，皮肤，粘膜，眼底出血史；(4)既往有支气管扩 发生眼底出血1例，均及时停药，未导致严重后果。 张或咯血史；(5)既往有血尿史；(6)1月内有外科手 3 讨 论 术史；(7)凝血障碍或血小板100xl09／L；(8)有中性 发生NSTEMI的主