招商信诺附加意外费用补偿团体医疗保险B款条款.PDFVIP

请扫描以查询验证条款 招商信诺[2015]医疗保险069 号 招商信诺附加意外费用补偿团体医疗保险B 款条款 第一条 保险合同构成 招商信诺附加意外费用补偿团体医疗保险B 款 （以下简称“本附加合同”）依投保人的申请，经本公 司同意后，附加在主合同上。本附加合同未约定事项，以主合同的规定为准；如果本附加合同条款与主合 同的共同条款有不一致的，则以本附加合同条款为准。 第二条 合同的效力 主合同效力终止的，本附加合同效力同时终止。主合同无效的，本附加合同亦无效。 第三条 投保范围 除另有约定外，本附加合同的投保范围和投保条件与主合同相同。 第四条 保险期间 本附加合同的保险期间最长为一年。除另有约定外，本附加合同的成立时间、生效时间与主合同相 同。 第五条 保险责任 1 除另有约定外，本附加合同所提供的保障在境内 适用。 2 3 在本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或 4 本公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的合理医 疗费用，本公司每次扣除免赔额后，对其余额按本附加合同约定的给付比例给付保险金。其中，免赔额和 给付比例由投保人与本公司约定并在保险单上载明。 1 境内：指中华人民共和国大陆地区，即不含香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区。 2 意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。 3 医院：指除下述三项所列医院以外的二级及以上医院，该种级别是按照中华人民共和国卫生部所颁布的 分类标准划分的。本附加合同所提及的医院还包括本公司所认可的香港、澳门、台湾地区医院和国外医院， 该医院应该是一种合法成立并按照当地法律营运的机构，其主要业务是在居民住院的基础上接收、护理和 治疗病人或伤员，并且拥有诊断和内外科设施，同时还有合格医师及护士驻院提供全天24 小时治疗和护 理服务。本附加合同中所提及的医院不包括：（1）健康水疗或自然治疗诊所，疗养院，或医院中提供护理、 康复、恢复治疗的科室或病区；（2）精神病院，主要治疗精神或心理疾病的机构，以及医院中治疗精神病 的科室或病区；（3）养老院、戒毒所或戒酒所。 4 本公司认可的其他医疗机构：指本公司有关保险单 （凭证）、批单或批注中列明的医疗机构。 1 5 若被保险人已从其他途径获得补偿或给付，本公司仅对剩余未获补偿或给付的部分按上述规定给付 保险金。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司承担给付保险金责任的期限，自保险期间届满次 6 7 日起，除另有约定外，门（急）诊治疗最长不超过15 天；住院治疗至被保险人出院之日止，但最长不超 过90 天。 8 9 本险种的限额方式分为年限额和每次限额两种可选方式，由投保人在投保时选择并在合同中载明。 第六条 责任免除 因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的，本公司不承担给付保险金的责任： 一、被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施；被保险人自杀或自伤； 10 二、被保险人精神和行为障碍 ； 三、被保险人因怀孕（含宫外孕）、分娩 （含剖腹产）、流产、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症及 前述任一情况的并发症导致的伤害； 11 四、被保险人醉酒，服用、吸食或注射毒品 ，非遵医嘱使用药物 （但按使用说明的规定使用非处方 药物不在此限）； 五、椎间盘膨出和突出 （包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间