第二章 第十节新生儿颅内出血.pptVIP

第十节:新生儿颅内出血 新生儿颅内出血是由于缺氧及产伤或医源性损伤所致的一种脑损伤疾病。 一、病因： 1、缺氧：早产儿多见。 2、产伤：足月儿、巨大儿多见。 3、其它：快速输高渗液体，先天颅内血管畸形，全身出血性疾病。 二、发病机制 脑室周围及脑室内出血 脑实质出血 硬脑膜下出血 蛛网膜下腔出血 三、临床表现： ①神志改变：激惹、嗜睡或昏迷； ②呼吸改变：增快或减慢，不规则或暂停； ③颅内压力增高：前囟隆起，血压增高，抽搐，角弓反张，脑性尖叫； ④眼征：凝视、斜视、上转困难、眼球震颤等； ⑤瞳孔：对光反射减弱或消失； ⑥肌张力：增高、减弱或消失； ⑦其他：不明原因的苍白、贫血和黄疸。? 不同部位出血的临床特点 不同部位出血的临床特点 四、辅助检查： B超、CT：无创伤性检查。 脑脊液检查：血性或皱缩红细胞→蛛血、脑室出血。 病性危重者及体重极低的早产儿不宜进行脑脊液检查。 擦伤、瘀斑和头皮血肿头颅血肿 MRI ：T1WI左侧额顶 枕区外带新月形高信号-亚急性硬膜下血肿 2年后复查，左侧大脑半球皮质软化，呈低信号，脑萎缩 五、诊断 病史、症状体征 头颅B超、CT及MRI检查 脑脊液检查或硬脑膜下穿刺 头颅B超对颅脑中心部位病变分辨率高，因此成为该类型出血的特异性诊断手段，应为首选，应在生后3-7天进行，1周后动态监测。但蛛网膜下腔、后颅窝和硬膜外等部位出血不易发现，需CT、