第七章血液和造血系统药案例.ppt

* 【不良反应与注意事项】 二、叶酸 §7-3 抗贫血药 不良反应少，罕见过敏反应 * 维生素B12是一组含钴维生素的总称，广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中 人体的生理需要量为1～2μg/d 维生素B12口服后，必须与胃黏膜壁细胞分泌的内因子结合形成复合物才被肠壁吸收 三、维生素B12 §7-3 抗贫血药 内因子缺乏引 起的恶性贫 血，应注射给药 * 【作用与用途】 三、维生素B12 §7-3 抗贫血药 促进叶酸的循环再利用 促进甲基丙二酸转变成琥珀酸，参与三羧酸循环 临床主要用于治疗 恶性贫血 巨幼红细胞性贫血 与叶酸合用 神经系统疾病 辅助治疗 * 【不良反应与注意事项】 §7-3 抗贫血药 少数病人可有过敏反应 按照医嘱用药，不能任意加大剂量 三、维生素B12 第四节 血容量扩充剂、盐类和酸、碱平衡调节药 第七章 血液和造血系统药 * 学习内容 血容量扩充剂 右旋糖酐 1 盐类 氯化钠、氯化钾 2 酸碱平衡调节药 碳酸氢钠 3 §7-4 血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药 * 右旋糖酐是高分子葡萄糖聚合物，临床常用的有 中分子右旋糖酐70 低分子右旋糖酐40 小分子右旋糖酐10 一、右旋糖酐 【常用药物】 §7-4 血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药 * 【作用与用途】 扩充血容量 改善微循环及抗凝 渗透性利尿 防治肾衰竭 用于低血容量性休克 一、右旋糖酐 用于防治休克后期DIC、心肌梗死、脑血栓 §7-4 血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药 * 【不良反应与注意事项】 过敏反应 用药前应作皮试，静脉滴注要缓慢 凝血障碍和出血 出血可用抗纤维蛋白溶解药对抗 血小板减少、出血性疾病、心功能不全禁用。肺水肿、肝、肾疾病慎用 一、右旋糖酐 §7-4 血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药 * 【药物作用】 维持细胞外液渗透压和血容量 维持组织细胞兴奋性和神经肌肉应激性 组成体液缓冲系统，调节体液的酸碱平衡 二、氯化钠 §7-4 血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药 * 【临床应用】 低钠综合征 暂时维持血容量 慢性肾上腺素皮质功能不全（艾迪生病） 其他 二、氯化钠 §7-4 血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药 * 【不良反应与注意事项】 输入过量可致高血钠症，故高血压及心、脑、肾功能不全者慎用，肺水肿病人禁用 已有酸血症倾向者，宜采用含碳酸氢钠和乳酸钠的复方氯化钠注射液 禁与能量合剂、乳糖酸红霉素配伍 夏季开瓶24小时后不宜继续使用 二、氯化钠 §7-4 血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药 * 【作用与用途】 三、氯化钾 维持细胞内液渗透压 参与调节酸碱平衡 维持神经肌肉兴奋性和心肌正常功能 临床用于各种原因所引起的低血钾症，也可用于强心苷中毒引起的快速心律失常。 §7-4 血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药 * 【不良反应与注意事项】 口服氯化钾溶液有较强的刺激性，宜稀释饭后服 静滴过快可致心律失常甚至心脏停搏而死亡，故静滴速度宜慢 肾功能严重损害者、尿少或尿闭未得到改善及血钾过高的病人禁用 三、氯化钾 严禁静脉 推注！ §7-4 血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药 * 【作用与用途】 四、碳酸氢钠 纠正代谢性酸中毒 静脉滴注，作用迅速，疗效确切，为首选药 碱化尿液 纠正高血钾 §7-4 血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药 * 【不良反应与注意事项】 对局部组织有刺激性，注射时切勿漏出血管 过量可致代谢性碱中毒 充血性心力衰竭、急慢性肾衰竭、缺钾的病人慎用 四、碳酸氢钠 §7-4 血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药 * 【作用与用途】 五、乳酸钠 用于治疗代谢性酸中毒。适用于高血钾症或普鲁卡因胺、奎尼丁等引起的心律失常伴有酸中毒者 §7-4 血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药 * 【不良反应与注意事项】 过量可引起碱血症 休克、缺氧、肝功能不良及乳酸性酸中毒者不宜使用 不宜用氯化钠溶液稀释，以免成为高渗溶液 §7-4 血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药 五、乳酸钠 Thank You! * 学习内容 维生素K 1 凝血酶 2 氨甲苯酸、氨甲环酸 3 §7-1 促凝血药 * 维生素K1来源于植物苜蓿等，维生素K2由腐败鱼粉和肠道细菌产生 维生素K3和K4为人工合成品 【来源】 一、维生素K §7-1 促凝血药 * 维生素K1和K2为天然品，具有脂溶性，吸收需胆汁协助 维生素K3和K4为人工合成品，具有水溶性，吸收不需胆汁协助 维生素K1常采用肌内注射给药 【体内过程】 一、维生素K