口腔生理学 重点整理课件.doc

下颌运动是在神经系统的调节下，下颌的肌肉、颞下颌关节与的协同作用而完成的。 口腔功能： 咀嚼功能、吞咽功能、语言功能、感觉功能、吮吸功能、呼吸功能 下颌运动的神经传导 浅感觉（舌、唇、腔粘膜、口周组织）→三叉神经半月神经节→三叉神经感觉核（主核和脊束核）→对侧丘脑外侧核三级神经元→中央后回下部 中央前回下部→三叉神经运动核→三叉神经运动纤维→咀嚼肌 一、下颌运动的制约因素 (一)解剖因素 1.双侧颞下颌关节与韧带1) 髁突略呈椭圆形，内外径长，前后径短。髁突横轴的延长线相交于枕骨大孔之后，构成145°－160°的夹角。此角度增加了下颌侧方运动的稳定性。 2) 关节窝窝大头小利于回旋，似三角形。底边在前，为关节结节，内后边为岩鼓裂，岩鳞裂和鼓鳞裂。关节窝顶部与颅中窝之间仅有薄骨板相隔。关节窝与外耳道、中耳紧密相邻。 3) 关节盘(a) 位置: 位于关节窝和髁状突之间 (b) 形状: 形呈卵圆形，内外径大于前后径 (c) 厚度: 其厚度不是均匀一致的 （d）附着（前带,中间带,后带,双板区） 4) 关节囊由纤维结缔组织组成 附着：外侧被颞下颌韧带加强 上前方附着于关节结节顶的前方 上后方附着于鼓鳞裂 前内方与翼外肌上头融合 外侧附于颧弓，关节窝的边缘和关节后结节 内侧止于蝶骨嵴 下方止于髁状突颈部 关节上腔：滑动关节 关节下腔：转动关节 5) 关节韧带颞下颌韧带 茎突下颌韧带 蝶下颌韧带 作用是悬吊下颌，限制下颌运动在正常范围之内。 关节韧带具有一定的灵活性和一定的制约性。 2.牙合因素 1) 垂直方向: 闭合中止 2) 水平方向:引导下颌的前伸及侧方运动 颞下颌关节相对机械地控制下颌运动的范围和运动方式，但它是固定的，难以改变的 牙合形态尽管也是机械性的制约，但可以修改，甚至重建 (二)神经肌肉的制约因素 意识反应(Conscious Response)－－咀嚼、吞咽、言语等生理活动 下意识反应 (Subconsciousness Response)－－磨牙、紧咬牙等 咬合的程序化作用 垂直向杵臼式的咀嚼运动 水平向的下颌运动 下颌运动以神经为主导,肌肉为动力,为牙合所程序 下颌运动属于随意运动,但其中一些复杂而频繁重复的动作如咀嚼 形成了个体习惯运动型 二、下颌运动的形式与范围 (一)下颌运动的范围 1、习惯性开闭口运动 叩齿运动（tapping movement） 开口较小——卵圆形 开口较大——“8”字形 2、功能运动 在功能范围内的运动叫功能运动 3、边缘运动 定义：边缘运动为下颌向各个方向所能作最大范围的运动，以下颌运动中切点的运动轨迹来进行表示 边缘运动轨迹的临床应用：边缘运动轨迹有较大的个体差异，但在同一个体上有较高的可重复性，利用边缘运动轨迹的对称性、稳定性、流畅性和范围大小等特点，可作为判断颞下颌关节功能状态的指征 (二)下颌运动的记录方法 1、直接观测（开口度与开口型，下颌前伸与侧方运动） ⑴开口度：上下颌中切牙牙近中切角间的垂直限。 (a)测量法－－－40mm (b)并指法－－－三指 ⑵开口型： 颏部和下颌中切牙中线直向下，开口型是↓ 若有偏斜、偏摆、震颤或弹跳则为异常。 (3)下颌前伸和侧方运动 前伸时下颌切牙应能超过上颌切牙并呈直线前进 侧方运动时两侧运动的范围基本相等。 异常（前伸受限或偏移，侧向运动幅度变小或不对称） 2、下颌运动轨迹描计 多用下颌运动轨迹描记仪(Mandibular Kinesiongraph,MKG)进行记录 ①磁钢－下颌中切牙的唇侧 ②磁敏传感器 ③显示装置－下颌运动轨迹 3、髁突运动轨迹描计 转动: 使髁突局部以较小的活动,达到前方最大范围的张口度 滑动: 运动中心的移动,整体位移 姿势对功能运动的影响 头直立 -----------牙接触在ICP 面后仰约45度 --牙接触在ICP的后方 警备进食位------牙接触在ICP的前方 三个基本颌位，分别体现口颌系统（牙、颌肌与颞颌关节）的特性 ICP体现上下牙最广泛接触的颌位 RCP体现TMJ后退接触的颌位 MPP体现下颌肌功能最小的颌位 (二)切点运动轨迹 1、矢状面的边缘运动和功能运动 向后最大边缘　CR →B→E 向前最大边缘　F →E 上边缘　CR →ICO→ F 2、水平面的边缘运动及功能运动 左边缘 左边缘前伸 右边缘 右边缘前伸 3、冠状面的边缘运动和功能运动 左侧上边缘 左最大张口 右上边缘 右最大张口 咀嚼(chewing ,mastication)是指将食物摄取、粉碎、与唾液混合最终形