第十一章评价自动思维概要1.pptxVIP

; Part1 证据问题 选择重要的自动思维 别的解释问题 去灾难化问题 程序 用提问评价自动思维 自动思维影响问题 距离问题 检验评价问题的结果 问题解决问题 ;一 、 选择重要的自动思维;这些情况下也可以选择不处理自动思维;二?、?用提问评价一个自动思维;评价自动思维的六个问题： 1.支持这个想法的证据是什么？反对这个想法的证据是什么？ 2.有没有别的解释或观点？ 3.最坏会发生什么？如果发生了，我能如何应对？最好的结果会是什么？最现实的结果是什么？ 4.我相信自动思维有什么影响？ 我改变我的想法有什么影响？ 5.如果是我的朋友或家人处于相同的情境，我会对他说什么？ 6.我会做什么？ 并不是所有自动思维都适用这六个问题。根据患者的自动思维情况有选择的应用十分重要 ;以下是对六个问题的解释 （1）?“证据”问题 ? 自动思维往往包含着一些事实，患者经常能够找到支持自动思维的事实证据(一开始的时候寻找），但他们常常找不到反对自动思维的证据（需要在随后来寻找）。这时治疗师需要启发患者从生活中的各个方面去寻找反对自动思维的证据。引出两方面证据之后，对来访者的话做总结;治疗师:支持卡伦不关心你近况这一自动思维的证据是什么? 患者:嗯，我们在路上遇到，她看上去真的很着急。她只是急冲冲地说:“ 你好萨莉， 回头见”，然后继续快走。她甚至都没看我。 治疗师:还有吗? 患者:嗯，她有时真的很忙，没有时间和我在一起。 治疗师:好的，那现在看看有没有支持另一面的证据，也就是支持她的确关心 你情况的证据? 患者:(用概括的语词回答)嗯，她人很好。从来到这个学校起我们就是朋友。 治疗师：(帮助萨莉想得更具体〕她做了什么或者说了什么能表现出她喜欢你? 患者: 她常常问我要不要和她一起吃饭。有时我们会呆在一起聊天聊到很晚。 治疗师:好的。一方面，在昨天的情况下，她匆匆走过，没和你说太多话。 另一方面，她 约你吃饭，而且有时和你聊天聊很晚。是吗? 患者:是的。 这里，我根据萨莉想法的合理性，尝试着揭开证据。在引出两 方面的证据后，我对萨莉的话做出总结。; ; ;（4）“自动思维的影响”问题 ? 帮助患者评估原来自动思维想法所带来的消极影响，以及替代性想法所带来的的积极影响，从而激发患者改变想法的动力。 ? 帮助萨莉评估对扭曲的想法作出反应和不作出反应的结果，见下。 治疗师:她不喜欢你，这一想法对你的影响是什么? 患者:这让我伤心。我想这会让我有些回避她。 治疗师:改变这一想法对你的影响是什么? 患者:感到好些。 ; ?; ?; ;Part2 对评价自动思维无效的原因进行概念化 例外处理 使用其他方法帮助患者检验他们的想法 自动思维是真实的 教患者评价想法 教会患者 走一条捷径：不再使用问题 ;一、对评价自动思维无效的原因进行概念化 如果经过评价自动思维以后，患者依然相信自动思维或者情绪并没有好转。这时你需要具体情况具体分析，找到其中的原因并作相应的处理。 ? a?没有找到更为核心的自动思维或图像 约翰报告的思维是“如果我去参加社区篮球队的选拔，我很可 能不会被选上”。评价这个思维不能明显地改善他的焦虑情绪，因为 他有其他更重要的、但是没被发现的想法，“如果他们认为我是一个 差劲的球员那该怎么办?”“如果我犯了愚蠢的错误该怎么办?”他 还有一这样的画面，教练和其他球员带着嘲弄和轻蔑的眼神看着他。 b?对自动思维的评价是不合理的、肤浅的 约翰认为，“我有太多工作要做，我不能完成它们。”如果约翰没有对这个思维作认真的评价，而仅仅回应为：“不，我很可能做得完”，那这种回应是肤浅的，他的焦虑不会因此降低。 ; c?没有充分的挖掘患者支持自动思维的证据 治疗师:约翰，你有什么支持你姐妞不想打扰你的证据? 患者:他很少给我打电话，都是我打给她。 治疗师:好的，有没有另外的可能?她真的很关心你，真的想和你有 好的关系? 如果约翰的治疗师进一步询间，他就会找到约翰支持自动思维的其他证据:比如他的姐姐在假期里和女生朋友在一起的时间多于和约翰在一起的时间;当约翰给她打电话时，她在电话里显得不耐烦;她没有给约翰寄生日卡片等。 如果诱发出了