抑郁症治疗新进展汇编.ppt

临床应用（续） 6、双相抑郁症 抗抑郁药合用锂盐 抑郁症状控制后 减少抗抑郁药剂量，直至停用，用锂盐维持。 快速循环双相患者， 不宜用抗抑郁剂， 可选用卡马西平、丙戊酸钠或锂盐。 抗抑郁剂使用注意事项 一般不主张单一用药,通常需在充分使用心境 稳定剂基础上使用 使用抗抑郁剂需要十分谨慎,避免选择环类抗 抑郁剂 病情转躁应立即停用抗抑郁剂 抑郁缓解后一般应及时停用抗抑郁剂,维持治疗 只能用于那些停药就复发病人 美国精神病学会(APA) 2003年 一种抗抑郁剂联合一种心境稳定剂,既可治疗 抑郁,又能降低转躁危险,应列为治疗双相抑郁 的一线方案 注意:该方案是针对双相抑郁的一线方案,对于 单相抑郁,则应列为二线方案 抑郁症治疗期限 急性期治疗： 症状缓解后，应继续使用抗抑郁剂至少6个月，然后逐渐停用（WHO，1989） 维持治疗： 二次发作 有双相或抑郁反复发作 首次发作年龄小于20岁 过去三年内有二次发作 既往发作病情