社区孕产妇健康管理案例.ppt

* * * * * * * 孕中、晚期的膳食营养需求特点包括： * * * * * * * * * * * * * * * 正常产妇的产后健康检查流程图 询问 产后康复及母乳喂养情况 有无身体不适 观察 情绪、神态、面色 身体检查 血压、体重、心肺听诊、 乳头、乳房、腹部伤口 妇科检查 会阴伤口、阴道分泌物、 子宫恢复情况 对有妊高征、糖尿病、贫血者复查血压、尿蛋白、血色素、血糖 必要时作心理量表测定 保健指导： 避孕节育 性保健 坚持6个月纯母乳喂养 营养 丈夫、家庭参与 填写孕产妇手册、健康档案和登记本并结案 康复正常者 发现问题者 产后康复欠佳 合并症症状仍旧明显者 产后抑郁等心理问题 转至分娩医院 排除异常 或治疗康复者 评估 分类 处理 对恢复正常者的保健指导 一、恢复性生活问题 二、节制生育指导 哺乳期避孕建议使用避孕套，不能采用避孕药 三、坚持纯母乳喂养6个月 考核指标 孕产妇建卡率≥95% 早孕建卡率≥95% 户籍孕产妇健康管理率≥95% 流动孕产妇健康管理率≥60% 产妇住院分娩率≥99% 孕产妇产后访视率≥95% * * * * * * * 黑格征：是妊娠早期特有的变化 * * * * * 孕早期膳食营养原则 * * * * * * * * * * * * GDM妊娠期糖尿病 * * * * 对妊娠糖尿病孕妇的指导 凡糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病及糖耐量减低者，均需转院 要督促孕妇按照医嘱认真进行饮食疗法和胰岛素治疗，有效控制血糖，可以减少并发症的发生 指导孕妇在孕晚期采用胎动计数的方法加强自我监测，以便及早发现胎儿异常 孕中、晚期一般保健指导 衣着要质地柔软、宽松 尽量少化妆；避免染发和烫发 要注意个人卫生 早晚刷牙，预防龋齿 避免盆浴，孕晚期禁止性生活 保证足够的睡眠 孕妇运动 孕妇体操可从怀孕三个月左右开始，每天坚持做， 运动量以不感到疲劳为宜 有先兆流产、早产史、多胎、羊水过多、前置胎盘、严重内科合症等孕妇不宜做体操 用胎动计数进行自我监护 孕妇自我监护数胎动是较常用的监护方法。数胎动可以从孕30周起进行，每天早、中、晚固定时间测3次 正常值应为30次或30次以上。如果少于20次，说明胎儿在子宫内可能有异常；如果少于10次，则提示胎儿在子宫内明显缺氧 孕中晚期营养指导 孕中、晚期饮食安排原则： 增加主粮摄入 增加动物性食品 多食动物内脏 增加植物油的摄入 预防贫血 少量多餐 孕中、晚期营养指导 增加蛋白质的摄入 保证热能供应 充足的必需脂肪酸摄入 充足的水溶性维生素是孕晚期所必需 足够的铁供给 足量的钙摄入 孕中期心理保健指导 （一）心理特点 自我感觉较为舒适，精神、情绪较为稳定 （二）表现特征 显示出以自我为中心的倾向。表现为烦躁、紧张和恐惧、疑虑，严重时不仅影响正常的生活秩序，还会导致食欲下降、失眠等 孕中期心理保健指导 保证良好的心理状态 指导孕妇按时到医院接受产前检查 通过胎教，建立与胎儿的亲密关系 用各种自己喜爱的方式让自己美丽、快乐，可通过音乐放松、意境放松调整情绪 孕晚期心理保健指导 （一）孕晚期常见心理问题 对母乳喂养的担忧 分娩恐惧心理 对新生命的担忧 （二）心理问题的表现特征 情绪不稳定、精神压抑或焦虑，甚至会因心理作用而自感全身无力，即使一切情况正常，也不愿活动 （三）心理保健指导 学习知识，增强信心 以积极的情绪，作好分娩准备 参加母乳喂养知识讲座，增强母乳喂养的信心 转移注意力，解除忧虑和紧张 经常散步 丈夫参与和家庭社会支持 注意膳食营养，满足孕妇的特殊需求 营造良好的家庭环境，让孕妇心情愉快 社区产后家庭访视  时间：出院后7天内 目的：做好产褥期保健，加强母乳喂养和新生儿护理指导，促使产妇顺利康复、新生儿健康成长 服务内容与方式：社区医生在与产妇及其家属进行沟通取得其信任，通过观察、询问和检查，了解新生儿和产妇的基本情况 　社区产后家庭访视流程图 新生儿 先与产妇和家属沟通，取得信任 观察：一般情况、精神、面色、呼吸、哭声、吸吮情况等 询问 出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等 体检 体温、体重 五官、脐部、臀部、心肺听诊等 产妇 观察：一般情况、精神心理、恶露、哺乳情况 询问：分娩方式、胎产次、会阴或腹部伤口、有无产后出血、感染 体检：体温、血压、乳房、乳汁、子宫复旧情况、会阴或腹部伤口 必要时作心理量表测定 填写孕妇手册、健康档案和登记本 发育正常 听力、视力筛查问题、苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、病理性黄疸等 一般异常： 母乳喂养问题 产后便秘、痔疮 会阴伤