癫痫病能不能治愈-昆明神康癫痫病医院概要1.ppt

部分性发作－临床表现 复杂部分性发作 进食性；模仿性；手势性；词语性 意识障碍 意识障碍与自动症 意识障碍与运动症状 类 型 自动症 先 兆 特殊感觉及自主神经症状可成为 昆明神康脑科癫痫病医院 自动症 昆明神康脑科癫痫病医院 部分性发作－临床表现 复杂部分性发作 颞叶慢波、杂有棘波或尖波 颞叶、额叶、嗅皮质 病灶 EEG 昆明神康脑科癫痫病医院 部分性发作－临床表现 部分性发作继发泛化 单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作 单纯或复杂部分性发作均可泛化为全面性强直-阵挛性发作 昆明神康脑科癫痫病医院 癫痫-全面性发作(generalizes seizures) 昆明神康脑科癫痫病医院 癫痫-全面性发作 发作最初的临床及脑电图提示神经元痫性放电起源于双侧大脑半球并广泛扩散。 概 念 昆明神康脑科癫痫病医院 全面性发作－分类 失神发作 肌阵挛性发作 阵挛性发作 强直性发作 强直-阵挛性发作 无张力性发作 昆明神康脑科癫痫病医院 全面性发作－临床表现 意识障碍发生或停止缓慢 肌张力改变明显 EEG呈不典型改变 失神(absence)发作 意识短暂中断伴自动性动作 EEG3次／秒棘慢波或多棘慢波 典型失神 不典型失神 昆明神康脑科癫痫病医院 典型失神 昆明神康脑科癫痫病医院 全面性发作－临床表现 肌阵挛发作 (myoclonic seizure) 遗传性疾病 短暂快速某一肌群收缩 发作时间短，间隔时间长 多无意识障碍 醒前及入睡后易发 EEG示多棘慢波或棘慢波尖慢波 昆明神康脑科癫痫病医院 肌阵挛发作 昆明神康脑科癫痫病医院 全面性发作－临床表现 阵挛性发作 (clonic seizure) 仅见于婴幼儿 全身重复性阵挛性抽搐 EEG示快活动慢波及不规则棘慢波 昆明神康脑科癫痫病医院 全面性发作－临床表现 强直性发作 (tonic seizure) 多见于儿童期 睡眠中多发 呈角弓反张状态 伴意识丧失及自主神经症状 EEG 10次／秒波，振幅渐高 昆明神康脑科癫痫病医院 全面性发作－临床表现 全面性强直－阵挛发作（GTCS） 惊厥后期 以意识丧失和全身抽搐为特征 强直期 阵挛期 意识丧失 角弓反张 呼吸暂停 面色青紫 肢端细颤 肌肉阵挛 生命体征改变 自主神经症状 病理反射（+） 舌咬伤 肌肉松弛 尿失禁 生命体征恢复 发作后状态 Todd瘫痪 昆明神康脑科癫痫病医院 全面性强直－阵挛发作 昆明神康脑科癫痫病医院 全面性发作－临床表现 失张力性发作 (atonic seizure) 部分或全身肌肉张力突然降低 而跌倒 短暂意识丧失，发作后立即清醒而站起 EEG示多棘－慢波或低电压快活动 昆明神康脑科癫痫病医院 癫痫-诊断方法 脑电图检查 正常脑电图 病理波形 痫性发作的病史 神经影像学检查 昆明神康脑科癫痫病医院 昆明神康脑科癫痫病医院 昆明神康脑科癫痫病医院 全面性发作－诊断及鉴别诊断 偏头痛、TIA、非痫性发作 （晕厥、假性发作、发作性睡病） 诊断 鉴别诊断 确定是否癫痫发作（病史） 确定发作类型及综合征 （EEG及视频EEG） 确定病因（原发性神经疾病-系统性疾病） 昆明神康脑科癫痫病医院 全面性发作－诊断及鉴别诊断 类癫痫样症状 精神刺激史及性格特征 症状戏剧性，发作时程长 多无自伤和尿失禁 无神经系统体征 暗示治疗有效 EEG有助于诊断 鉴别诊断 与假性发作鉴别 昆明神康脑科癫痫病医院 癫痫的治疗和预防 昆明神康脑科癫痫病医院 * * * * * * * * * * * * * * * * 癫痫（Epilepsy） 昆明神康脑科癫痫病医院 昆明癫痫病医院/ 2016.11.08 第一节 癫痫-概述 昆明神康脑科癫痫病医院 2016/11/08 痫性发作 (seizure) 短暂性 脑功能障碍 脑神经元 过度同步放电 癫 痫 (epilepsy) 慢性反复发作性 短暂脑功能失调综合征 反复发作 癫痫-概念 昆明神康癫痫病医院 / 昆明神康脑科癫痫病医院 癫痫-病因 特发性癫痫 （原发性癫痫） 症状性癫痫 （继发性癫痫） 隐源性癫痫 （继发性癫痫） 状态关联性癫痫 昆明神康脑科癫痫病医院 癫痫-发病机制 遗传学机制 已克隆离子通道蛋白基因 电活动异常神经元高度同步 高频放电与静息膜电位去极化漂移 生化学机制 抑制性和兴奋性神经递质异常 电生理机制 昆明神康脑科癫痫病医院 癫痫-发病机制 脑组织病变或结构异常导致发作 癫痫发作的起源 癫痫病理灶 (lesion) 致痫灶 (seizure focus) 脑电图上出现痫性放电部位 昆明神康脑科癫痫病医院 癫痫-影响因素 年龄：病因、外显率不同 睡眠 内环境：内分泌、代谢改变 脑功能状态：睡眠-觉醒状态 环境因素 昆明神康脑科癫痫病医院 癫痫-影响因素 遗