口腔颌面部检查概要1.ppt

口腔颌面部检查 主要内容 口腔检查的概念 口腔内常规检查 一. 常用器械： 镊子: pliers 口镜: mouth mirror 探针: explorer （二）探针（ explorer，probe) 探查牙面的缺陷 探测患牙的感觉，发现敏感部位 检查皮肤或粘膜的感觉功能专用的牙周探针（periodontal probe) 带刻度、钝头 （三）镊子（pliers) 测定牙齿的松动度 去除腐败组织和异物 夹取敷料和药物 也可用柄作叩诊检查 三. 常规检查方法 问诊（interrogation)主诉、现病史、既往史、家族史 视诊（inspection) 牙、牙龈、粘膜、舌和唾液腺导管口 探诊（exploration,probing)用探针检查牙齿、牙周及充填体 叩诊（percussion)轻轻叩击牙齿，了解牙周膜的反应 触诊（palpation)扪压患处(病变情况 位置、硬度、范 围) 嗅诊（smelling)利用嗅觉协助诊断 咬诊（biting)咬合，了解牙及牙周组织的情况 主诉 发病部位＋主要症状＋持续时间 （一般小于20字） 常见症状有：牙痛；牙体变黑；牙齿过敏; 牙齿松动；咀嚼无力；牙外伤；面部肿胀等 现病史 从发病到本次就诊时疾病的发生、发展、演变及诊疗情况。 包括： 1）起病情况、起病日期、有关发病因素等。 2）病情演变，曾经过治疗与否，治疗方式 及疗效。 3）目前主要症状和问题。 4）与本病有鉴别诊断的临床表现。 5）发病后精神、食欲、食量、体重、睡眠及大小便有无异常。   指既往的健康状况和曾患疾病。 要重视全身病史的询问，尤其是心血管疾病、糖尿病或其它内分泌疾病等 用药史、不良习惯史、家族史、传染病史及过敏史 2.视诊(inspection)： 主诉部位 其它部位。 内容： 牙齿、 牙龈、 口腔粘膜、 舌、 唾液腺导管口 3.探诊(exploration,probing) 龋 牙周 窦道 4. 叩诊(percussion) 5.触诊(palpation)： 牙齿松动度检查： 前牙→切缘 后牙→牙合面窝沟 以mm计量 以牙冠松动方向 I度松动：≤1mm II度松动：1~2mm III度松动：≥2mm I度松动：唇（颊）舌（腭）向松动 II度松动：I度+伴近远中向松动 III度松动：II度+垂直向松动 2 .牙髓活力测试:＜10℃和＞60 ℃ 牙髓测试 一 .牙髓温度测试 （一）原理 （二）方法?? 　　 1.冷测法? 选用冷水、小冰棒、氯乙烷、二氧化碳或雪等作为冷刺激源，在患牙唇、颊面颈1／3处进行测试。 　　?2.热测法? 选用热水、热牙胶棒、慢速旋转的橡皮轮或热蜡刀作为热刺激源，在患牙唇、颊颈1／3处进行测试。 （三）牙髓活力测试结果判读 　　1.出现短暂的轻、中度感觉或不适反应（与对照牙一样），表示牙髓活力正常。 　　2.出现疼痛或酸痛反应，但刺激去除后疼痛立刻消失，表示牙髓敏感，多为可复性牙髓炎的反应。 　　3.引发疼痛或加剧原有疼痛，刺激去除后仍持续一段时间，为不可复性牙髓炎的反应。 　　 （1）出现快速、剧烈疼痛——为急性牙髓炎的反应。 （2）出现迟缓且不严重的疼痛——为慢性牙髓炎的反应。 （3）热诊加重，冷诊缓解——为急性化脓性牙髓炎的反应。 4.无反应，表示牙髓坏死。 二、牙髓活力电测验 （一）原理 （二）方法 　　 1.测试前先向患者说明测试目的，消除患者紧张情绪，取得患者配合。 　　2.隔湿、干燥测试牙，在探头上涂一层牙膏作为电流导体。 　　3.将探头放在被测试牙唇或颊面的颈1／3处进行测试。 　　4.调节电流刻度旋钮，从“０”开始，顺时针缓慢增大，直到患者出现反应为止，同时移开探头，记录反应值。 　　5.测试时，应注意先测健康对照牙，再测患牙。 （三）牙髓活力测试结果判读 电流强度=对照牙: 牙髓活力正常(电测试反应正常) 电流强度＜对照牙: 牙髓炎(…迟钝) 电流强度＞对照牙: 慢性牙髓炎﹑变性或部分坏死(…敏感) 电流强度无反应: 牙髓坏死(…无反应) （四）禁忌症： A、 装有心脏起