莲都区深化公立医院综合改革实施方案概论.docVIP

莲都区深化公立医院综合改革实施方案 3.改革医疗服务价格定价机制。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的总体原则，通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等方式降低药品、器械、耗材等费用，严格控制不合理检查检验费用，为调整医疗服务价格腾出空间。在针对取消药品加成部分通知价格和腾空间的基础上，继续分步调整医疗服务价格，调整部分按规定纳入医保支付范围，进一步优化医院收支结构，逐步提高医疗技术服务收入占比。调整提升医务人员技术劳务服务价格，特别是诊疗、手术、护理、中医等服务项目价格，使医疗服务价格回归技术劳务价值。改革价格形成机制，减少按项目定价的医疗服务项目数量，积极探索按病种、按服务单元定价。逐步理顺与市本级不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。做好医疗服务价格、医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的相互衔接，确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、总体上不增加群众负担。加大对价格垄断和价格欺诈等违法行为的查处力度。 3.推进人事薪酬制度改革。深化编制制度改革，实施编制备案制管理，并建立动态调整机制。实行“因事设岗，按岗聘用，合同管理”的人力资源管理方式，在收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员实行统筹管理。绩效工资在工资总额内和财政保障不变的前提下，实现自主分配，扩大奖励性绩效工资的比例，扩大公立医院用人自主权，对医院紧缺、高层次人才，按规定由医院会同人社部门采取人才引进的方式予以招聘。逐步实行全员聘用制。建立健全激励约束机制，科学核定公立医院绩效工资总额，合理确定医务人员薪酬水平，逐步提高医务人员的薪酬水平。制定符合行业特点的薪酬改革方案，体现多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜。健全院长选聘机制，加强院长职业化、专业化建设，实施院长任期制、年度目标责任制和年薪制。 4.深化医保支付方式改革。推行总额预算控制下的按项目、按病种、按人头、按服务单元付费等相结合的复合式结算办法，逐步减少按项目付费比重,推进医保支付方式改革,逐步覆盖区域内所有公立医院。建立医保费用预付机制和基本医疗保险费用结算管理联席会议机制。充分发挥医保智能监管平台和医保医师制度对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，实现对医保定点单位医疗服务行为的事前、事中、事后全过程、精细化、智能化监管，规范医疗行为，有效控费控药。 （三）健全“双下沉、两提升”长效机制 1.落实省、市医院医疗资源下沉长效机制。落实省新华医院、市人民医院与区人民医院纵向紧密合作，根据双下沉、两提升考核指标，结合区人民医院工作实际，制定帮扶计划，提升医院综合服务能力。门诊人次、住院人次、手术量较上年增长5%以上。 2.推进区人民医院资源向基层下沉。重点推动区人民医院优质医疗资源向基层下沉，支持基层医疗卫生事业发展，加强对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的帮扶力度，与全区22家基层医疗机构签订对口帮扶协议，基层覆盖率达100%。 3.建立医疗资源“市区共建”模式。建立市级医疗机构与区人民医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）结对共建模式，以诊疗服务、技术指导、人员培训等医疗服务整合管理为纽带，实现城市优质医疗资源在区域高质量、高水平全覆盖。 4.促进“双下沉、两提升”常态化可持续。强化部门和地方政府责任落实，完善“双下沉、两提升”考核办法，将“双下沉”工作纳入公立医院目标管理与绩效考核重要内容，考核结果与院长聘用和薪酬挂钩。 （四）全面建立分级诊疗制度 1.加快推进责任医生签约服务。加强全科医生队伍建设，完善签约服务项目，明确签约主体、签约方式和签约内容。建立多元化签约服务筹资机制，签约服务费由医保基金、公共卫生经费和个人共同承担。建立医保对签约服务医生的激励机制，2017年底户籍人口规范签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。签约服务对象覆盖辖区内常住参保居民，重点加强老年人、孕产妇、0-6岁儿童、残疾人、失独家庭、特困人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等人群的签约服务。 2.完善分级诊疗服务体系。明确不同等级医疗机构功能定位，结合区域医疗机构服务能力，探索制定区域首诊疾病种类目录。依托丽水市预约诊疗服务平台，加大预约诊疗进社区工作力度，推动上级医院优先向基层医疗卫生机构和签约责任医生开放资源、分配号源，方便基层首诊病人预约挂号。上级医院要完善双向转诊机制，对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务，并畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道。健全中医药服务体系，完善基层中医药服务网络，推进中医特色预防保健能力提升。 3.实施差别化医保支付政策。继续实施医保差别化支付，结合分级诊疗服务体系建设情况，适