糖尿病肾病概要1.pptx

糖尿病肾脏疾病;本讲内容;采用术语糖尿病肾脏病（DKD）;;1.中国2型糖尿病防治指南(2013版) .中华糖尿病杂志.2014;(6)7:447-498 2.中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组.中国医学科学院学报2002;24:447-51;糖尿病肾脏疾病的发生和发展过程;糖尿病肾脏疾病（DKD）可导致肾功能衰竭;DKD的流行病学特点;DKD的流行病学特点;DKD的流行病学特点;本讲内容;糖尿病合并CKD肾脏损害原因;糖尿病肾脏病的临床诊断思路;DKD临床诊断思路;明确糖尿病是否合并CKD;;糖尿病肾脏疾病的筛查;肾小球滤过率的估算方法和意义;糖尿病肾脏病的临床诊断依据;DKD临床诊断依据;糖尿病肾脏病肾脏受损的评估;慢性肾脏病(CKD)肾功能分期;DKD肾小球受累-临床分期;为什么DKD的肾小球病变需尿白蛋白排泄联合GFR进行评估;为什么DKD的肾小球病变需尿白蛋白排泄联合GFR进行评估;为什么DKD的肾小球病变需尿白蛋白排泄联??GFR进行评估;为什么DKD的肾小球病变需尿白蛋白排泄联合GFR进行评估;为什么DKD的肾小球病变需尿白蛋白排泄联合GFR进行评估;29;DKD肾小球受累-病理分期;DKD肾小球受累-病理分期;;为什么要对肾小球之外的肾脏病变进行评估;糖尿病肾脏疾病的临床分期;糖尿病肾脏疾病的鉴别诊断;糖尿病患者CKD及DKD的早期筛查;; 推荐在排除以下临床情况后，再筛查ACR ：24小时内的剧烈运动、长时间站立、感染（尤其是泌尿系统感染）、发热、慢性心力衰竭、血糖过高、血压过高、血脂过高等 推荐DKD的诊断或A分期应当以3~6月内的2~3次ACR结果作为基础;尿白蛋白的筛查流程; 不推荐采集24小时尿标本，测定尿白蛋白排泄率（AER）：24小时尿标本收集极为不方便，而且并不能显著提高检测的准确度，故不推荐作为首选;糖尿病肾脏疾病需要综合治疗;强化血糖控制可延缓糖尿病肾脏早期病变进展;良好的血糖控制可减少微量蛋白尿的发生;;;早期肾病阶段：厄贝沙坦较对照组显著降低了2型糖尿病患者的MAU;早期肾病阶段：合并MAU的2型糖尿病患者使用厄贝沙坦300mg显著降低糖尿病肾病发生风险达70%;显性肾病阶段：厄贝沙坦显著降低2型糖尿病患者的蛋白尿;显性肾病阶段：无论与对照组，或是氨氯地平组比较，厄贝沙坦组肾脏病主要终点事件发生率均显著更低;小结;谢 谢！