磁共振临床应用概要1.ppt

本病例见膀胱前下壁内结节, T1W显示清晰, 与膀胱内的低信号的尿液有鲜明的对比(1,2图),3图显示造影剂增强后,膀胱内造影剂的滞留(蓝箭),MRI多方位成像可多角度显示病灶, 极其利于术前诊断和术后的评价. T2W矢状位清晰显示子宫肌瘤,子宫内膜(蓝箭)高信号非常容易对比低信号的子宫肌瘤(红箭). 该病例41岁, 女性. MRI可见胸腰段T1W, T2W低信号区域, 椎体破坏,并且见椎后冷脓肿(绿箭)形成,压迫脊髓, 椎间盘破坏,狭窄,非常典型的椎体结核. 磁共振诊断非常有优势,显示病灶全面而且定位准确, 成为了椎体病变及脊髓病变的首选诊断方式. 该病例,46岁,男性. 外伤引起, L1楔形变, L2椎体压缩性改变, 并且成角后突, 压迫脊髓, T2W 高信号, T1W低信号, 显示椎体呈水肿性改变,说明为急性损伤.此类病例,诊断越来越依靠MRI, MRI可发现早期骨质病变,诊断价值远优于X线检查, 对早期治疗极其有帮助. 该病例显示颈6 颈椎向前移位, 椎体滑脱(蓝箭),椎后韧带水肿(红箭),颈髓水肿移位(绿箭),正常脊髓结构消失, 说明系急性损伤所致. 此类病例要求诊断快速准确,无伤害,并且减少移动,以免加重病情,只有MRI才能解决. 该患者,45岁, 女性.L4-5椎间盘向后突出, 压迫硬脊膜囊, 椎间盘变性. 椎间盘由三部分组成:髓核(中央),纤维环(外周),软骨终板.由于髓核含水量减低,伴随老化和变性, 纤维环的能力减退, 容易发生椎间盘突出. 视神经炎 鼻咽癌 胸部MR检查 适应症 乳腺和心脏、大血管 心脏、大血管病变首选MR (1) 心腔与心肌间良好的组织对比度 (2) 无需对比剂，可显示房室和大血管腔 (3) 对心脏、大血管的运动状态进行实时观察 (4)心肌灌注 主动脉夹层 肥厚型心肌病 体部MR检查 1.根据特征性信号变化，能明确病变的性质、程度和范围 2.MRI是诊断肝脏脏局灶性病变（血管瘤、肝癌、转移瘤、FNH）最好的影像学方法 3. MR胰胆道造影 （MRCP）显示胆道梗阻 4. 卵巢和子宫肿瘤的诊断 5. 前列腺肿瘤的诊断 肝硬化 胆总管和胆囊结石 胆管癌 泌尿系扩张积水 T1WI 膀胱癌 T1WI T1WI 增强T1WI 前列腺癌 子宫肌瘤 T2WI 脊柱MRI 适应症 椎管内肿瘤 椎骨肿瘤 脊柱和脊髓炎症性病变 脊柱与脊髓外伤 脊柱退行性病变和椎管狭窄 脊髓血管性病变 脊髓脱髓鞘病变（MS） 脊柱及脊髓先天性畸形 脊柱结核 T1WI T2WI T1WI 椎体压缩性骨折  颈椎滑脱并脊髓损伤 T2WI T1WI T1WI 腰椎间盘突出 骨关节和肌肉MR检查 1. 对于关节软骨、肌腱、韧带、滑膜病变，MRI是首选的检查方法。 2. MRI对骨髓的病理变化特别敏感，能早期发现骨转移、骨髓炎、无菌性坏死、白血病骨髓浸润等。 3. MRI可对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血坏 死做出早期诊断。 4. 对于病灶钙化、骨化、骨皮质破坏以及骨膜反应等，MRI的敏感度不及X线平片和CT。 交叉韧带断裂 半月板撕裂 磁共振是显示半月板损伤最佳的影像学检查 内外踝骨折 7月5号 上海肺科医院磁共振室 3T 磁共振所产生的引力是地球引力的6万倍。一把铁扳手，靠近机器，产生226kg的引力； 轮椅靠近机器，产生一辆汽车重力的吸引力，吸过去的速度，相关于子弹的速度，800公斤的力量 * 明显地改善图像质量,提高病变的诊断率,是磁共振检查的一项重要技术 * 磁共振脊髓造影：显示椎管和神经根鞘内的脑脊液形态，对于椎管梗阻范围、硬膜囊受压的程度和脊髓膨出有一定诊断价值 MRU：不使用造影剂，不需要逆行插管显示尿路情况，对尿路梗阻性病变的部位、程度判断具有高敏感性和特异性，特别是肾功能差静脉肾盂造影尿路不能显影，具有较高的临床应用价值。 很明显, 右侧脑干梗塞, 但1.5T磁共振FLAIR不能明确显示, 效果说明0.2T LSDWI在急性脑梗塞方面优于无DWEPI的1.5T磁共振. T1 FLAIR具有良好的T1对比度,该图像可清晰显示血肿的范围, T2以及T2 FLAIR显示范围增大,说明血肿周围脑实质水肿明显, 利于区别血肿的分期,从而治疗方法有所不同.(该病例系亚急性出血),中心脱氧血红蛋白,外周出血灶,水肿区. CT有其设备的局限性, 绝大多数只能采集横轴位,即使发现病变,也很难确诊, 由于对比度单一,增强的效果也并不理想. 磁共振的增强发现多发的转移灶,避免了漏诊和误诊. 左小腿肿瘤,肺部多发转移 左小腿肿瘤,肺部多发转移 磁共振的临床应用 放射科 王蕊 2016-7-23 北戴河 当轮椅吻上核磁！！！ 磁共振成