普通感冒规范诊治专家共识汇编.pptVIP

药理作用 常用药物 增加分泌物排出量 降低分泌物粘稠度 增加纤毛清除功能 愈创木酚甘油醚 刺激胃黏膜，反射性引起气道分泌物增多，降低粘滞度，有一定的舒张支气管的作用达到增加粘液排出的效果 氨溴索 溴已新 乙酰半胱氨酸 羧甲司坦 常用祛痰药的种类及其药理作用 愈创木酚甘油醚是常用的复方感冒药成分，常与抗组胺药、镇咳药、减充血剂配伍使用 ——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识 愈创木酚甘油醚：有效降低痰液粘稠度，促进痰液排除 Kun JJ,et al. chest. Antitussive effect of guaifenesin in young adult with natural colds. 1982;82(6):713-718. 2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 无并发症的普通感冒，一般5～7天后可痊愈 老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基础疾病的普通感冒患者则临床症状较重且迁延，容易出现并发症使病程延长 普通感冒的病程 2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对增加，重症患者可有白细胞总数及淋巴细胞下降。 病毒学检查：临床上一般不需要做普通感冒的病毒学检查，主要用作流行病学研究。 病毒特异抗原及其基因检测 病毒分离 血清学检查 2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 普通感冒的实验室检查 2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 内容提要 普通感冒流行病学与危害 普通感冒临床特征与检查 普通感冒诊断与治疗 1 3 2 2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 普通感冒主要依据典型的临床症状诊断，并在排除其他疾病的的前提下确定诊断 普通感冒诊断原则 2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 临床诊断 主要依据诱发因素、急性起病和临床表现进行诊断： 鼻塞、流涕、喷嚏 咽痛、咽部充血、水肿 干咳 发热 肌痛 结合周围血象和胸部X线检查 完整的病史能够区分症状，促进准确诊断 王曾礼等. 呼吸疾病诊疗手册. 人民卫生出版社. 2000年10月第一版.202-203 症状 普通感冒 季节性流感 发热 少见 常见 鼻塞 很常见，且通常在1周内症状自然缓解. 常见 打喷嚏 常见 常见 咽痛 常见 常见 头痛 少见 非常常见 咳嗽 通常为间断的、排痰性(有黏液产生)咳嗽 通常为间断性干咳 寒战 少见 有轻-中度恶寒症状 疲倦 疲倦症状较轻微 通常为中度疲倦，且常伴有乏力 胸部不适 轻-中度 中度胸部不适.如果症状加重，请马上就医! 流感起病急，具有较强的传染性，以全身中毒病状为主，呼吸道症状较轻 2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 感冒与季节性流感的鉴别诊断 2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 普通感冒与急性细菌性鼻炎、过敏性鼻炎的鉴别诊断 普通感冒 急性细菌性鼻窦炎 过敏性鼻炎 以鼻部卡他症状为主，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感 四肢酸痛和头痛等全身症状较轻 诊断主要依据典型的临床症状 致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆菌等，临床多见混和感染 多于病毒性上呼吸道感染后症状无改善或加重 主要症状为鼻塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛 急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状 分为季节性和常年性，多于接触过敏原后（如花粉等）出现症状，主要症状为阵发性喷嚏，流清水样鼻涕，发作过后如正常人 仅表现为鼻部症状或感疲劳，一般无发热等全身症状，且病程较长，常年反复发作或季节性加重 2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 普通感冒与链球菌性咽炎、疱疹性咽峡炎的鉴别诊断 普通感冒 链球菌性 咽炎 疱疹性咽 峡炎 以鼻部卡他症状为主，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感 四肢酸痛和头痛等全身症状较轻 诊断主要依据典型的临床症状 主要致病菌为A型?-溶血性链球菌 其症状与病毒性咽炎相似，发热可持续3-5天，一般病程在1周左右。 好发于冬春季节；以咽部炎症为主，可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等 检查时有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛 链球菌型咽炎诊断主要靠咽拭子培养或抗原快速检测 发病季节多发于夏季，常见于儿童，偶见于成人 咽痛程度较重，多伴有发热，病程约1周；有咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围环绕红晕 病毒分离多为柯萨奇病毒A 2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 普通感冒的治疗原则 以对症治疗、缓解感冒症状为主 同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发性细菌感染 目