烧伤面积80.ppt

[临床表现和诊断] 皮肤苍白，冰凉，有时水肿，神志模糊或昏迷，肌肉强直，肌电图和心电图可见细微震颤，瞳孔对光反射迟钝或消失，心动过缓，心律不齐，血压降低或测不到，可出现心房和心室纤颤，严重时心跳停止。呼吸慢而浅。 受冻史＋肛温＋心电图确定诊断。普通体温计不适用(只能测到35℃)。可用水温计。 直肠温度在28～30℃ 以上，多可复苏，25℃左右即有死亡的危险。 [急救与治疗] 体表复温:全身保暖，热水袋放腋下及腹股沟，有条件用电毯，红外线和短波透热等，也可用温水，将病人浸入40～42℃温浴盆中，水温自34～35℃开始，5～10分钟后提高水温到42℃ ，待肛温升到34℃ ，有了规则的呼吸及心跳时，停止加温。 意识存在，温热饮料或酒，静滴加温10％GS。 中心复温:体外循环血液加温和腹膜透析。腹膜透析液加温49～54℃，通过43℃保温导管。每小时肛温升高2.9～3.6℃。 其它:纠正心律紊乱和酸中毒，防治并发症。 三.非冻结性损伤 冻疮:寒冷潮湿、气温多冰点以上(0～10℃)。好发手指、手背、足趾、足跟、耳廊等。局部红斑，弥漫性水肿，大小不等结节，感觉灼痒，胀痛，有时水疱。水疱破溃成溃疡，渗出浆液，可感染化脓。 治疗42℃温水浸泡20分钟，毛巾擦干；保持室温15℃以上，注意保暖，可按摩或透热。破溃感染涂冻伤膏。民间用辣椒杆加花椒煎水浸泡患部。 战壕足 战时长时间站立于潮湿寒冷的战壕