2013年临床执业医师考试辅导- 医学微生物学讲义3201.docVIP

逆转录病毒含有逆转录酶，进行逆转录复制的RNA病毒　　共同特征：　　有包膜,刺突, 核心为两条相同sRNA　　基因组含gag、pol和env三个结构基因和多个调节基因　　逆转录：逆转录酶，RNA：DNA中间体　　宿主细胞受体决定病毒的组织亲嗜性，芽生释放　　HIV——人类获得性免疫缺陷综合征（AIDS）　　人类嗜T细胞1型病毒（HTLV-1）——人T淋巴细胞白血病　　HTLV-2——人类毛细胞白血病　　一、人类免疫缺陷病毒　　1.人类免疫缺陷病毒（HIV）的形态结构、复制和变异　　　　复制：　　亲代病毒→病毒gp120—CD4→穿入→脱去内膜蛋白→RNA（反转录酶）合成cDNA→入细胞核形成环状DNA→整合（前v.）→转录mRNA→子代v.RNA→入胞浆翻译成v.蛋白→组装→释出　　变异　　高度变异　　env基因最易突变，导致gp120改变　　2.人类免疫缺陷病毒（HIV）致病性　　传染源——HIV无症状携带者和AIDS患者　　传播方式——性传播；血液传播；母婴垂直传播　　感染过程　　急性感染期：2～3w　　无症状带病毒期：可潜伏10年，血清可查HIV，HIV抗体（4～8w后）　　AIDS病变期：1～1.5年　　AIDS终末期：机会感染死亡（真菌—白念、新生；细菌—结核、病毒—CMV, HSV, VZV、寄生虫—卡氏肺孢子虫）　　致病机制　　受体：CD4分子—gp120　　gp41的作用：插入细胞膜，细胞膜融合　　致病机理：损伤CD4+T细胞　　原发感染细胞是巨噬细胞，而后是CD4+T细胞　　3.人类免疫缺陷病毒（HIV）微生物学检查　　Ab——血清抗-HIV：3～4w后　　ELISA---初筛试验　　Western Blot——确诊　　HIV RNA：杂交，RT-PCR 监测，药物疗效　　HIV Ag——p24：p24（+）提示HIV复制，预后不良，可在抗-HIV出现前的窗口期检出　　外周血CD4+T细胞数量　　4.防治原则　　尚无AIDS疫苗　　综合措施　　监测；筛查；预防宣教；预防职业暴露感染　　抗病毒治疗　　2种逆转录酶抑制剂+1种蛋白酶抑制剂（鸡尾酒疗法）　　【例题】HIV在人体内作用的靶细胞是　　A.CD4+T细胞　　B.CD8+T细胞　　C.B细胞　　D.NK细胞　　E.CTL细胞 　　[答疑编号700271320101] ? 【正确答案】A 　　【例题】艾滋病患者的T4和T8淋巴细胞数以及T4/T8比值为　　A.T4↑T8↑T4/T8↑　　B.T4↓T8↑T4/T8↓　　C.T4↓T8↓T4/T8↓　　D.T4↑T8↓T4/T8↑　　E.T4↑T8↑T4/T8正常 　　[答疑编号700271320102] ? 【正确答案】C 　　【例题】临床筛查AIDS常用　　A.CD4细胞培养分离HIV　　B.PCR测定HIV核酸　　C.ELISA测定P24抗原　　D.ELISA测定HIV抗体　　E.Western blot检测HIV抗体 　　[答疑编号700271320103] ? 【正确答案】D 2