2013年临床执业医师考试辅导- 医学微生物学练习1001.docVIP

第十单元 肠道杆菌 一、A1 1、伤寒发病两周，微生物学检查分离培养时常采取的标本是 A、骨髓 B、血液 C、尿 D、便 E、十二指肠液 2、引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原菌是 A、肠产毒型大肠埃希菌(ETEC) B、肠出血型大肠埃希菌(EHEC) C、肠致病性大肠埃希菌(EPEC) D、肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC) E、肠集聚型大肠埃希菌(EAEC) 3、沙门菌属分类鉴定的主要依据是 A、染色性 B、培养特性 C、特殊构造 D、生化反应 E、抗原构造 4、对肠道杆菌的共同特性叙述错误的是 A、均为G-杆菌 B、均为条件致病菌 C、鉴别依据生化反应 D、鉴别依据抗原构造 E、均含有菌体(O)抗原 二、A2 1、患者因发热入院，疑诊为肠热症两次取血做肥达反应的结果如下：人院后第4天 入院后14天TO 1：80 1：320TH 1：80 1：320PA 1：40 1：40PB 1：40 1：20根据此结果可诊断何病 A、伤寒 B、甲型副伤寒 C、乙型副伤寒 D、丙型副伤寒 E、回忆反应 2、患者因发热而入院，疑患伤寒。肥达反应结果是T0 1：160，TH 1：320．PA1：40，PB 1：40，试问此患可能是 A、伤寒潜伏期 B、伤寒感染期 C、伤寒恢复期 D、曾注射伤寒三联疫菌 E、来自疫区健康者 3、某患者因近3日腹泻腹痛前来就诊。自述有里急后重感，便内有脓血，疑似痢疾。试问如进一步确诊进行微生物学检查时，一般不做哪些检查? A、血清学鉴定 B、生化反应 C、直接涂片革兰染色查形态 D、免疫荧光菌球试验 E、检测细菌核酸 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 D 【答案解析】 伤寒杆菌的培养伤寒杆菌培养阳性可确诊，应根据病程的不同阶段选择相应的培养方法。①血培养在病程1～2周阳性率最高，可达80%以上，第二周后逐步下降。②骨髓培养较血培养阳性率高，可达90%以上，阳性持续时间较长，适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者；③粪便培养在病程第2周起阳性率逐渐增加，第3～4周阳性率高，约70%；④尿培养阳性率低，第3～4周25%左右。 【该题针对“第十章 肠道杆菌单元测试,肠道杆菌,肠道杆菌”知识点进行考核】 2、【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“第十章 肠道杆菌单元测试,第十章 单元测试,肠道杆菌,肠道杆菌”知识点进行考核】 3、【正确答案】 E 【答案解析】 沙门氏菌具有复杂的抗原结构,一般可分为菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原3种。 【该题针对“第十章 肠道杆菌单元测试,肠道杆菌,肠道杆菌”知识点进行考核】 4、【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“肠道杆菌”知识点进行考核】 二、A2 1、【正确答案】 A 【答案解析】 伤寒杆菌凝集价H1：160，O1：80； 　　副伤寒凝集价A1：80，B1：80，C1：80伤寒流行区的健康人血中可能有低效价凝集抗体存在，当“ＴＯ”的效价＞１:８０、“ＴＨ”＞１:１６０时有诊断意义 【该题针对“肠道杆菌”知识点进行考核】 2、【正确答案】 B 【答案解析】 临床表现潜伏期7～23日，一般10～14日。　　典型的临床经过可分为4期：　　（一）初期（侵袭期）　　病程的第1周。起病缓慢，发热，常伴全身不适、食欲减退、咽痛和咳嗽等。病情逐渐加重，体温呈阶梯样上升，可在5～7日内达39℃～40℃。发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不明显。　　（二）极期　　病程第2～3周，并发症多出现在本期。　　1.高热：稽留热为主要热型，少数可呈弛张热或不规则热型，发热持续10～14日。　　2.消化道症状：明显食欲缺乏，腹部不适，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，右下腹可有轻压痛。　　3.神经系统症状：与病情轻重密切相关，表现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退。重者可出现谵妄、昏迷或出现脑膜刺激征（虚性脑膜炎）。　　4.循环系统症状：常有相对缓脉或重脉，如并发心肌炎则相对缓脉不明显。　　5.肝脾大：病程1周末可有脾大，质软有压痛。肝亦可见肿大、质软，可有压痛。并发中毒性肝炎时，可出现黄疸或肝功能异常（ALT升高等）。　　6.皮疹：部分病人皮肤出现淡红色小斑丘疹（玫瑰疹），多见于病程7～13日，皮疹直径约2～3mm，压之褪色，多在10个以下，多见于胸腹，亦可见于背部与四肢。多在2～4日内消退。出汗较多者，可见水晶型汗疹（白痱）。　　（三）缓解期　　病程第3～4周。体温出现波动，并逐渐下降。食欲渐好，腹胀逐渐消失，脾脏开始回缩。如不注意饮食及休息治疗，本期仍可出现各种并发症。　　（四）恢复期　　病程第5周。体温恢复正常，食欲转好，通常在1个月左右完全康复。体弱，原有慢性病