2013年临床执业医师考试辅导-生物化学讲义0401.docVIP

第四章　糖代谢　　1　糖分解代谢　　2 磷酸戊糖途径　　3　糖原合成和分解　　4　糖异生　　5　血糖及调节　　考点提示　　三磷酸腺苷（ATP）　　葡萄糖　　　　葡萄糖和甘油之间重要的中间产物　　葡萄糖　　　　　　　　　甘油　　　　ATP和甘油之间：两个重要物质　　1,3-二磷酸甘油酸　　　　磷酸烯醇式丙酮酸　　（1，3-DPG）:　　　　　 同样有此功能　　三磷酸腺苷ATP　　底物水平磷酸化是糖酵解的重要方式：　　常考的底物水平磷酸化反应：　　2,3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）：　　3-磷酸甘油醛　　糖无氧酵解　　糖有氧氧化　　糖分解代谢　　糖酵解概念和阶段　　一、糖酵解概念：　　二、糖酵解两阶段：　　代谢中重要的几个共同场所：　　1.细胞液：　　2.线粒体：　　3.微粒体：　　和丙酮酸相关的考点：丙酮酸生酰，生糖酶及交汇点　　有氧氧化　　糖异生　　3.丙酮酸：是糖酵解和糖异生（乳酸异生成糖）的交汇点　　4.草酰乙酸：　　三、糖酵解酶和糖异生酶：　　糖酵解和糖异生途径是基本上是可逆反应。　　但有三种反应不可逆　　1.糖酵解重要不可逆反应参与酶：　　6-磷酸果糖激酶-1：　　己糖激酶：　　丙酮酸激酶：　　2.糖异生不可逆反应参与酶/糖异生途径中可以克服糖酵解的“三步能障”的酶？　　丙酮酸羧化酶：　　磷酸已糖异构酶： 　　葡萄糖6-磷酸酶：　　3.糖酵解和糖异生共同出现的酶：　　四、糖酵解能量：　　产ATP数量　　糖酵解从糖原开始算，　　若从葡萄糖算起　　对比记忆更牢固哦！　　1分子经葡萄糖（糖原）无氧酵解时生成ATP　　2（3）　　1mol糖有氧氧化生成ATP：38；两者之比为：38/2=19　　2分子乳酸异生为1分子葡萄糖,需消耗6分子ATP　　三羧酸循环和有关呼吸链反应中产生ATP最多的步骤为：　　α-铜戊二酸　　　　琥珀酸：4分子ATP　　1mol16碳软脂酸彻底氧化生成　129　　1mol丙酮酸线粒体（部位也重要）氧化生成ATP：15　　五、容易混淆知识点：NADH和NADPH　　NADH：　　NADPH：　　磷酸戊糖途径：　　代谢原料：　　代谢位置：　　关键酶：　　产物：　　1.生成5’-磷酸核糖　　2.NADPH：　　3.CO2：　　NADPH　　重要生理功能　　1.提供细胞原料：　　2.维持细胞功能：　　3.维持GSH的正常水平　　4.维持GSH谷胱甘肽及巯基酶的还原状态：　　六、糖酵解意义　　（1）迅速获得能量途径　　（2）缺氧或剧烈运动肌肉血流相对不足，主要获得能量的途径。　　（3）红细胞（无线粒体）　　（4）神经，白细胞，骨髓组织细胞 　　（5）酵解产生的乳酸　　糖有氧氧化：　　一、反应三阶段：　　第一阶段：　　第二阶段：　　第三阶段：　　三羧酸循环特点：　　1.三羧酸循环途径　　2.三羧酸循环酶活性调节　　3.三羧酸循环常考脱氢酶：　　4.参与三羧酸循环的化合物有：　　二、有氧氧化意义：　　通路＋枢纽＋供能＋供料　　下面介绍糖原合成和分解　　首先从肌糖原和肝糖原入手　　　　　　肝糖原：用以维持血糖浓度，供全身利用　　原料：　　酶：　　肌糖原：　　糖异生　　一、糖异生概念：　　二、能进行糖异生非糖化合物：　　三、生理意义　　乳酸循环（CORI循环）　　　　　　　糖酵解　　　　　　　　　　　　　糖异生　　　　1.乳酸肌肝肌循环定义:　　　　2.乳酸循环生理意义:　　1-磷酸葡萄糖　　6-磷酸葡萄糖　　UDPG（尿苷二磷酸葡萄糖）　　2,6-二磷酸果糖 糖代谢酶 代谢种类 酶 糖酵解 关键激酶有3个，磷酸己糖丙酮酸，切勿果糖变葡糖：6-磷酸果糖激酶-1，己糖激酶：（葡萄糖活化），丙酮酸激酶： 糖异生 磷酸己糖丙酮酸，葡萄糖替代了果糖，异构羧化代激酶：丙酮酸羧化酶：活性可被乙酰辅酶A（乙酰COA）激活；磷酸已糖异构酶；葡萄糖6-磷酸酶：异生成葡萄糖所以是葡萄糖酶 糖酵解和糖异生共同的常考酶： 磷酸丙糖异构酶，3-磷酸甘油醛脱氢酶 糖有氧氧化 异柠檬酸脱氢酶（常考的限速酶），苹果酸脱氢酶 糖原合成 糖原合成酶 糖原分解 磷酸化酶 　　　　血糖来源和去路　　　　血糖及浓度调节　　正常空腹血糖浓度　　出现了糖尿，全血的血糖浓度至少为　　调节血糖浓度激素　　升血糖激素：　　唯一降血糖的激素：　　胰岛素调节原理：　　常见干扰项目：促进葡萄糖经肾脏排出。　　胰高血糖素调节：　　加快血糖来源，减慢血糖去路　　糖皮质激素的调节：　　加快血糖来源