新一轮甲等医院评审实施细则政策解读.pptVIP

卫 生 部 《三级综合医院评审标准及实施细则》 解 读 2012.2.10;主要内容;我国医院评审的历史及发展;医疗机构评审工作回顾 （1）1989年11月卫生部发布《关于实施医院分级管理的通知》 我国医院分级管理与评审工作正式启动 根据任务和功能的不同，把医院分为三级，即一级医院、二级医院和三级医院。还根据各级医院的技术水平、质量水平和管理水平的高低，并参照必要的设施条件，分别划分为甲、乙、丙等，三级医院增设特等。 特等医院由卫生部评审，其他级别由省级卫生行政部门评审 ;（2）1994年2月国务院发布《医疗机构管理条例》第41条明确规定“国家实行医疗机构评审制度” 　　 从此评审制度纳入了法制轨道 ;（3）1994年8月卫生部发布了《医疗机构管理条例实施细则》 规定各级医疗机构评审委员会负责医疗机构评审的具体实施 （4）1994年9月卫生部发布《医疗机构评审委员会章程》 规范评审工作 （5）1996年11月卫生部又发出《关于进一步搞好医院分级管理和医院评审工作的通知》 　提出要对医院评审工作进行全面总结、纠正存在的问题;（6）1998年8月卫生部发出《关于医院评审工作的通知》要求实事求是地认真总结经验 医院评审工作暂停 （7）对第一轮评审工作的评价 第一轮评审：17708所 其中：三级3100所 二级558所 一级14050所 　 占98年医院总数24.4% 国际名列第一 ;成绩： 历时十年促进了医院建设 提高了科学管理水平 促进了医疗质量提高 增强了医院的凝聚力 培训了一批医疗管理人才 ;存在的问题： 盲目加强基础设施建设 浮夸 弄虚作假 形式主义等;医疗机构评审工作的延续 2005年起卫生部相继发布《2005－2009年医院管理年活动方案》、《医院管理评价指南（2005与2008版）》，全国医院百日安全大检查、医疗质量万里行、大型医院巡查等活动。 2009年卫生部成立“医疗服务监管司”、专门设置了评价处主管医院评价活动。 制定了《三级综合医院评价标准》(征求意见稿)及《三级综合医院评价标准实施细则》(征求意见稿）。;2011.4.18，在总结我国医院评审评价和医院管理年活动等工作经验的基础上，???生部正式下发《三级综合医院评审标准（2011年版）》 是各地开展三级医院等级评审工作的主要依据。 2011.9.21，卫生部下发《医院评审暂行办法》 医院评审坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。 ;组织机构 卫生部和卫生部医院评审委员会负责全国医院评审的领导、组织及监督管理。 各省级卫生行政部门成立医院评审领导小组，负责本辖区的医院评审工作。 医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于6个月的自评工作。;评审结论 各级医院评审结论分为甲等、乙等、不合格。 由省级卫生行政部门发给卫生部统一格式的等级证书及标识。;《标准及实施细则》的简要说明;指导原则 特点 评审方式的转变 主要内容 评审获得通过的要求;原则 “政府主导、分级负责、社会参与、公平公正” 方针 “以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵” 主题 “质量、安全、服务、管理、绩效”;特 点;特 点;评审方式的转变 ;评审方法----“追踪检查法”;评审方式的转变 ;主要内容;名称 ;评审标准项目分类;评审结果表达方式; 达标率≥90% 完全达到 有持续改进且成效良好 做到PDCA ;评审结果判定原则 ;评审获得通过的要求 ;2. 第七章获得通过的要求 ;3.各项标准条款要素审核能滿足要求的时限;4. 信息提供时限 ;从某医院评审过程看我们存在的不足;医院评审准备工作;（一）思想准备 ;（二）文档材料 ;（三）掌握知晓内容;?;?;（二）评价形式：材料审阅、实地临床追踪，访谈等。;（三）药事管理系统追踪检查;1. 追踪评价目的;3.追踪评价方法;3.4 追踪内容： 3.4.1 所有医院药事管理法律法规实施细则落实、监督检查和持续改进等系统/组织方面的风险。 3.4.2有选择性（如婴幼儿、ICU、急诊药房等用药过程）的个案/系统追踪评价。 3.4.3 对年度药品物流系统评价和所采取的改进措施/新型服务的审查。 ;4. 追踪评价依据;5. 追踪评价标准;6.追踪评价内容; 1.组织管理 30分;2. 药品品种选择与采购 20分;3.药品的贮存与管理 42分;3-1;急救药品 ;特殊管理药品;3-4;4. 医嘱与抄录—24分;每月抽查100张门诊处方， 由药师点