子宫肌瘤动脉栓塞术后子宫感染的MR诊断（附4例报告）.pdfVIP

· 1722· 实用放射学杂志2007年 12月第23卷第12期 J Pract Radiol，Dec．2007，Vo1．23，No．12 ◇论 著 摘要 ◇ Brief Articles 子宫肌瘤动脉栓塞术后子宫感染的MR诊断(附4例报告) The Analysis of MRI in Uterus Infection after Uterine Arterial Embolization in the Treatment of Hystermyoma 金红花，程若勤，王化敏 (武汉科技大学附属医院磁共振室，湖北 武汉 430064) 中图分类号：R737．33；R815；R445．2 文献标识码：B 文章编号：1002—1671(2007)12—1722—02 子宫肌瘤是育龄妇女的常见多发病。近年来，随着介入放 术原因：多为术前准备不充分、导管操作技术水平低和栓塞剂 射治疗方法的不断开展，经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗子 选择不当等。(2)血管变异可能。(3)Palage等认为，黏膜下肌 宫肌瘤目前被认为是一种简单、安全、有效的方法，为越来越多 瘤和有蒂的浆膜下肌瘤坏死后往往发生脱落，一旦不能及时排 的病人所接受。子宫感染为其并发症之一，包括子宫内膜炎、 出，极易引起感染 。(4)Mclucas等认为与患者栓塞前存在的 子宫肌炎及脓肿形成，虽其发生率极低，但如果治疗不及时，后 感染有关 。(5)巨大的肌瘤(直径8 cm)栓塞后发生感染的 果较为严重，往往需要全子宫切除，所以应特别警惕。 机会增高 。笔者认为本组病例感染与子宫肌瘤较大及技术 原因有关。病理上首先表现为子宫内膜充血水肿，严重时子宫 1 材料与方法 内膜表面大量炎性渗出，甚至形成溃疡，不及时治疗炎症可向 本组4例病人均经手术证实为子宫感染。4例病人均为已 下蔓延发展成子宫肌炎，甚而形成肌间多发小脓肿，进一步发 婚女性，年龄37～45岁，平均41岁，于子宫体及子宫底部不同 展可形成盆腔炎，最后导致败血症。 部位肌壁间见单发较大子 宫肌 瘤，肌 瘤最 大者 约6．3 cm× MR作为一种无创性检查方法，且其价格适中，敏感性高， 7．3 cm，最小者约5．2 cm×6．1 Cffl，经TUAE治疗术后 1～3个 易于为病人所接受。特别在T，WI像上，正常生育期妇女子宫 月，出现发热、下腹隐痛不适及白带增多等，查血 WBC不同程 内膜(线状高信号)、子宫肌肉内层(低信号)、子宫肌层(稍高 度升高。MR检查 使 用GE Vectra 0．5T磁 共 振 扫 描 仪，病 信号)及宫颈实质部(低信号)表现为不同的信号强度，结合 人取仰 卧位，体线 圈，常规行 轴位sE T，WI及VE T WI MR多平面、多方位成像，因而子宫各部均可以分辨。子宫内膜 (层 厚5 mill、间距 2 mm)，矢 状 位 sE T，WI及VE T，WI(层 炎MR表现为子宫内膜增厚，边缘欠规则；病变侵及肌层则子 厚5 mm、间距 1 mm)，轴位 、矢状位sE T，WI增强扫描。 宫肌肉内层低信号内见高信号影或子宫肌层信号不均匀；肌间 小脓肿在稍高信号子宫肌层内见大小不等类圆形更高信号影， 2 结果 边缘较清楚；宫颈实质部小脓肿在低信号的宫颈实质部见类圆 4例病人于子宫各部肌层及宫颈基质内共见 12处小脓肿 形高信号灶，边缘很清楚；盆腔炎则表现为