第三章护患关系及其伦理.ppt

一、护患权利与义务（一）护士在执业活动享有的权利与义务 P431.护士在执业活动享有的权利 选择题：医生的特殊干涉权应不包括 D A.控制想要自杀的患者的行为 B.依法隔离SARS患者 C.中止出现高度危险的治疗性人体实验 D.拒绝病人放弃治疗的要求 E.隐瞒真相，不对患者诉说不良诊断和预后 二、护患关系内容及模式 （一）护患关系三种不同模式（见后表） （二）护患非技术关系 P47 1.道德关系 相互尊重、构建和谐 2.利益关系 相互平等、互惠互利 3.价值关系 双向价值、提升自己、服务他人 4.法律关系 护患受法律保护、违者受法律制裁 5. 文化关系 相互理解、相互尊重 三、影响护患关系的因素 P48 （一）护士方面 （二）患者方面 （三）医院方面 四、构建和谐护患关系的对策 （一）完善医疗管理制度，保证合理收费 （二）提高护理人员素质，养成良好职业态度 （三）加强宣教，耐心解疑 第三节 护患关系的伦理规范 P54 一、护际之间的关系伦理 二、护医之间的关系伦理 三、护及其他人员之间的关系伦理 第四节 护理人员与社会公共关系伦理 一、护理人员的社会责任 二、护理人员与社会公共关系的伦理规范 一产妇剖宫产后第六天，医生看没什么问题，说周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天出院回家，医生不在，其丈夫和护士商量能否先行回家，等周一再回来办出院手续，护士说不可以，说的得把钱结清。产妇丈夫说这是单位押的支票，不会欠医院钱的，而且已与有关部门通过电话证实。护士不让产妇走，便把孩子抱到了另一个房间，产妇想抱回自己的孩子，护士不给，便和护士争吵起来。 案例1 问题： 1. 医护人员出现什么差错事故？ 2. 是否要承担法律责任？ 3. 这案例反映了什么问题？ 第二节 护患双方的权利与义务 （1）履行职责，受法律保护，人格尊严、人身安全不受侵犯。（2）自主权、决定权。 （3）维护正当权益。 获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇 获得卫生防护权利。 从事医学研究、学术交流，参加专业培训，接受继续医学教育。 患职业病者，获得赔偿权利。 对所在医疗机构提出意见和建议。 2.护士的义务 P43 （1）遵守法律法规和技术操作规范的义务（主） （2）救护义务，如实告知义务 （3） 尊重患者保护隐私 （4） 服从调遣参加医疗救护 1. 患者的权利 P44-45 （一）患者的权利与义务 《协和医院医生失误造成血样标本遗失， 女童抱病去世》 老人下身受伤 女医生害羞拒绝治疗致其死亡 （1） 生命健康权 （2） 平等医疗就医权 （3） 知情同意权 （4） 隐私权 （5）监督权 （6）诉讼赔偿权 （7）获得社会支持帮助权利 1. 患者的义务P45 （1） 配合医疗护理义务 （2） 遵守规章制度义务 （3）保持和恢复健康的义务 （4） 按时支付医疗费 （5）支持医学发展 一产妇剖宫产后第六天，医生看没什么问题，说周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天出院回家，医生不在，其丈夫和护士商量能否先行回家，等周一再回来办出院手续，护士说不可以，说的得把钱结清。产妇丈夫说这是单位押的支票，不会欠医院钱的，而且已与有关部门通过电话证实。护士不让产妇走，便把孩子抱到了另一个房间，产妇想抱回自己的孩子，护士不给，便和护士争吵起来。 回放 案例1 问题： 1. 医护人员出现什么差错事故？（交待病情不清、交代出院手续不清、争吵不应该） 2. 是否要承担法律责任？（没后果，不需要） 3. 这案例反映了什么问题？（满足病人知情同意权，及医务人员告知义务） 1.患者的丈夫对患者所处的现状是否完全 知情？医院有没有做到告知的责任？ 2.医院是否应该对患者实施特殊干涉权，以挽救其生命？ 3.当生命权遇上知情同意权，应该怎么办？ 特殊干涉权PK知情同意权 特殊干涉权，是指医生在特殊情况下，有权限制病人的自主权利，以确保病人自身、他人和社会的安全。 医生不是任意的行使特殊干涉权，只有在下列特殊情况下行使才有效： ① 精神病患者或自杀未遂等拒绝治疗时，甚至病人想要或正在自杀时 ② 对需要进行隔离治疗的传染病病人的隔离 ③ 在进行试验性治疗时，虽然病人已知情同意，一旦出现高度危险情况时，医生必须中止试验性治疗，以保护病人的利益 ④ 危重病人要求了解自己疾病的真相，一旦了解可能产生不良影响，医生有权隐瞒真相。有利原则是指医务人员的诊治行为要以保护病人的利益、促进病人的健康、增进病人的幸福为目的。 【追问】难道有些疾病，病人说不治了，医师就可以说你回去吧！ 可以不用治了吗？