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护理安全隐患及防范措施 2 0 1 7 年 1 月 9 日 李 丽 娟 各位领导、各位姐妹： 大家下午好！今天我与大家分享的题目是： 护理安全隐患及防范措施 从患者进入医院大门时开始，就构成了医患合约的关系，医院无时不在承担着对患者的各项责任，其中医疗护理安全就是非常重要的一项内容。随着科学技术的发展，医疗卫生法律法规体系的日趋完善，人民物质生活水平不断的提高，患者对医疗护理的要求越来越高，尤其是维权意识的增强，更促进了医院把医疗护理安全提到了一个新的高度。提高医护人员的防范意识，规范医疗护 理行为，提升医疗护理质量，建立科学 有效的安全管理体系和完整的医疗风险 管理机制，做到防患于未然。 护理是一项与人类健康、生命安全休戚相关的职业，护理质量的高低直接关系到病人的安危。护理人员如何提高护理质量，保证病人安全是值得我们深思的问题。 首先谈谈我们工作中会存在哪些护理隐患 （一）护理人员因素 　护理人员是护理措施的实施者，病人从入院到出院的全过程都离不开护士，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。当护理人员素质达不到要求时，就可能给病人生理、心理带来不安 全的隐患。  1.不能严格执行自己的工作职责、缺乏职业道德和责任心，服务理念滞后是造成护理不安全的严重隐患。 案例1：下面我就责任心说一件事，有一病人下手术后无尿，但病人说憋的慌，当时也没和主管医生联系，心想是不是病人对尿管不适应，就对病人说：“没事，下尿管就这样。”但病人仍诉不适，我们还嫌病人咋那么多事，过一会儿，医生也 回来了，家属又给医生说，医生也 说是不适应， 但病人仍诉不适，最后我们就到病人床旁查看。病人下腹部隆起，有尿，经过我们认真检查发现导尿管的管道堵头未拔，拔出后尿液顺利排出。如果当时手术室护士工作认真一点，或病房护士及时查看，病人就不会出现这种问题 1）不能严格执行各项制度和操作规程，特别是查对制度，在执行医嘱时或错抄或漏抄；目前医嘱核对大部分科室只能每天核对一次，做不到班班核对，甚至核对时也未对出错误，以致多用、少用、漏用及错用药物等。 分析： 2）交接班制度不严，护士往往对病人病情不能做到心中有数，如我们个别科室对病情较重的病人，第一天交过第二天就不交班了，结果夜间发生病情变化时夜班再交班，也曾说过，但是收效不大。 3）医院有分级护理制度，护士应根据分级要求给予病人相应的护理。但是个别护士值班时不能按时巡视危重病人或巡视病房时也不能及时发现病情变化。 案例2：有一病人夜间起床小便时，由于病情不稳定晕倒，当时值夜班护士未发现，家属叫时才知道。报告给医生后，未做特殊处理，早上八点主管医生查房时才发现病人失语，一侧肢体无力。急查磁共振显示脑梗塞。如果护士巡视到位，能及时发现患者晕倒，给予必要处理，患者的病情就不会发展的这么严重。 4）由于社会上一些因素影响着护士，不安心本职工作，工作不负责任，对病人不关心，有时甚至违反操作规程，造成对危重、意识丧失的病人未及时采取必要的安全防护措施，而发生坠床、压疮、烫伤等事件也时有发生。 2.专业理论知识及护理技术水平偏低  1）我们的护士多为年资低，临床经验不足者，专业知识不扎实，技术操作不熟练等，造成一些基础操作如静脉穿刺成功率低、灌肠肛管插入的深度、溶液的配制了解不够；常用的药物规格不够熟悉（举例如化疗药物）；备皮范围、方法掌握不够甚至 刮破皮肤等。 2）有的护士理论知识缺乏，或理论知识与临床实践不能很好结合，以至于对病人的病情观察不能作出准确的判断，缺乏预见性和主动性，在发现病人病情发生变化时措手不及，不能及时处理。 案例4：有一脑梗塞病人，入院时还能言语，两天后由于感冒，患者出现纳差，精神萎靡。护士在晨间护理时发现患者病情加重，及时报告医生，但医生未引起重视。护士再次巡视病房时，发现病人血压有所降低，再次报告医生，医生才去查看病人并给予对症处理。虽然没有引起严重后果，但家属对此比较有意见，所以我们责任护士，应增加巡视次数，多次提醒医 生，让医生也能够重视，让患者及 家属更放心满意。 3）不能熟练掌握一些仪器的使用方法。所以在抢救病人时更不能达到满意的效果。 3 . 护理文书书写不规范，护理文书要求真实、字迹清楚等，它