支气管肺泡灌洗治疗迁延性局限性支气管肺感染临床分析.pdfVIP

实用临床医学2007年第8卷第12期 PracticalClinical Medicine，2007，Vol 8，No12 · 33 · 支气管肺泡灌洗治疗迁延性局限性 支气管肺感染临床分析 刘冬明，方江春 (萍乡市人民医院呼吸内科，江西 萍乡337000) 摘要：目的：探讨支气管肺泡灌洗在治疗迁延性局限性支气管肺感染的临床价值。方法：将 52例患者随机分为2 组，治疗组( 一27)：在进行抗感染平喘、营养支持治疗基础上行支气管肺泡灌洗治疗；对照组( 一25)：单纯行抗感 染化痰、解痛及营养支持治疗。结果：治疗组显效17例，有效9例，有效率为 96．3 ；对照组显效 7例，有效 11例， 有效率为67 。两组比较差异有统计学意义(PO．05)。结论：支气管肺泡灌洗是治疗迁延性局限性支气管肺感 染的有效方法，有较高的实用价值。 关键词：支气管肺泡灌洗；治疗；支气管肺感染 中图分类号：R563 文献标识码：A 文章编号：1009—8194(2007)12—0033—01 迁延性局限性支气管肺感染是目前重症监护病 入病变的肺叶或肺段支气管开口处。分次注入含 房较为严重的感染，常发生于脑出血、大面积脑梗 24 9／6盐酸氨溴索37℃无菌生理盐水溶液，每次注入 死、严重颅脑损伤及严重复合性外伤患者。大部分 2O～30 mL溶液，灌洗后尽量将溶液吸出，总量 患者因病情严重、咳嗽反射减弱，且咳嗽无力，难以 15O～250 mL，术后常规注入生理盐水1O mL+丁胺 排痰，易导致气道内分泌物引流不畅，引起部分气道 卡那霉素0．4 g，然后拔出纤维支气管镜。操作过程 阻塞，常规抗感染治疗不易控制肺部感染，甚至病情 中如血氧饱和度85 应停止操作，待血氧饱和 加重，迁延不愈。本院2005年1月～2007年7月 度9O 才继续进行。一般灌洗2～3次，每次间隔 采用支气管肺泡灌洗方法治疗迁延性局限性支气管 3 d。 肺感染患者，取得了显著疗效，报告如下。 1．3 疗效判定 疗效标准l_2](1)显效：①咳、痰、喘症状明显好 1 资料与方法 转；②体温正常，肺部哕音明显减少；③血象恢复正 1．1 一般资料 常；④X片肺部炎性病灶消散或明显吸收；⑤痰培养 2005年 1月～2007年 7月本院收治迁延性局 阴性。(2)有效：具有以上3点为有效。(3)无效：治 限性支气管肺感染患者52例，均符合中华医学会呼 疗前后无显著变化。 1．4 统计学处理 吸病学分会制定的医院获得性肺炎诊断和治疗指南 (草案)l_】]。将52例患者随机分为2组，治疗组27 采用 Y。检验。 例，男15例，女12例，男女比例为1．25：1；年龄为 2 结果 36～72岁，平均年龄 5O岁。对照组 25例，男 14 例，女11例，男女比例为1．27：1；年龄38～69岁， 两组疗效比较见表1。 平均年龄49岁。两组患者在年龄、性别、病情等方 表1 两组疗效比较En( )] 面差异无统计学意义(PO．05)。 塑 ! 里墼 查墼 塑 查墼!圣! 1．2 治疗方法 治疗组 27 17(63．O)