邵志敏(复旦大学附属肿瘤医院)乳腺癌外科发展趋势试卷.pptVIP

乳腺外科发展趋势 邵志敏 复旦大学附属肿瘤医院 引言 乳腺癌发病率 欧美国家高踞榜首 发展中国家日趋升高 占全部女性恶性肿瘤的23% 引言 乳腺癌治疗模式 引言 乳腺癌外科发展历程 引言 乳腺外科的发展趋势 提倡“保守手术”模式 术式改良及个体化应用 与新兴影像技术的结合 “综合化”理念 Ⅰ：倡导改善生活质量的保守手术（Conservative surgery） 保乳手术 保乳治疗模式－人性化治疗典范 保乳手术 乳腺钼靶普查 保乳术开展率 欧美：达50%， 日本：40% 中国：三甲医院10%-30% 保乳手术－临床试验 保乳手术－术后复发 复发类型 真正复发 3～5年内 第二原发 10～15年 弥散性和炎性 保乳手术－术后复发 6～20年局部复发率：3%～22% 挽救治疗 全乳切除 再造 再次保乳 保乳手术－本院经验(1) 1995 - 2002 cT1/2, cN0 N = 234 结果 (中位FU = 28.3月) 局部复发: 3 (1.3%) 远处转移: 8 (3.4%) 5年DFS : 87.9% 5年OS: 96.7% 保乳手术－本院经验(2) 保乳手术－本院经验(3) 本院遵循的部分不宜保乳的条件 肿块3cm 肿块近乳头乳晕(＜3cm) 乳头Paget’