肾上腺皮质激素药物－史湘君.pdfVIP

肾上腺皮质类激素 史湘君 肾上腺皮质激素 • 盐皮质激素：球状带分泌，醛固酮和去氧 皮质酮 • 糖皮质激素：束状带合成和分泌，氢化可 的松和可的松 • 性激素：网状带分泌 • 临床常用的皮质激素是指糖皮质激素 药理作用 1. 对代谢的影响 ⑴. 糖代谢：促糖异生；减少葡萄糖的分解摄 取及利用;增加肝糖原、肌糖原→血糖↑ ⑵. 蛋白质代谢：促Pr分解，抑制合成，负氮 平衡 ⑶. 脂肪代谢：促分解，抑制合成↓；血胆固 醇、甘油三酯、脂肪酸含量↑ ⑷.水和电解质代谢：保钠排钾、利尿、骨质 脱钙 药理作用 2. 允许作用（permissive action ） 糖皮质激素对有些组织细胞无直接效应，但可 给其他激素发挥作用创造条件，称为允许作用。 如：糖皮质激素可增强儿茶酚胺的血管收缩作用 和胰高血糖素的血糖升高作用。 药理作用 3. 抗炎作用 对各种原因所致的炎症均有强大的抗炎作用 • 早期：减轻红、肿、热、痛症状 • 后期：防止组织粘连和瘢痕形成，减轻 后遗症 药理作用 4. 免疫抑制与抗过敏作用 对免疫过程的许多环节均有抑制作用 • 干扰淋巴组织在抗原作用下的分裂和增殖 • 阻断致敏T细胞所诱发的单核细胞和巨噬细胞的募 集 抗过敏作用 • 减少组胺、5-羟色胺、过敏性慢反应物质、缓激肽 等的产生 • 抑制因变态反应而产生的病理变化 药理作用 5. 抗休克作用 • 抑制某些炎症因子的产生 • 提高机体对细菌内毒素的耐受力 • 扩张痉挛的血管和兴奋心脏 • 降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性 • 稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成 副作用 • 干扰和掩盖病情 抑制体温中枢对致热原的反应，使体温下降，食欲精神好转 • 水电解质紊乱和高血压 保钠排钾，水钠潴留，增加儿茶酚胺缩血管作用，引起高血压 • 内分泌紊乱 长疗程大剂量引起肾上腺皮质功能不全 • 消化系统并发症 诱发或加剧消化性溃疡 • 骨质疏松及骨折 • 精神异常 • 白内障和青光眼 糖皮质激素 一、糖皮质激素临床常用的药物 二、内源型糖皮质激素 三、外源性糖皮质激素 2016/4/15 9 9 一、糖皮质激素临床常用药物 1、内源性 • 可的松 Cortisone • 氢化可的松 Hydrocortisone 2、外源性 • 泼尼松 Porednisone • 泼尼松龙 Prednisonlone • 甲泼尼龙 Methylprednisolone • 倍他米松 Betamethasone • 地塞米松 Dexamethasone 2016/4/15 10 10 可的松与氢化可的松的关联与差异 1、可的松与氢化可的松均是内源性糖皮质激素。 可的松没有生理活性，也是氢化可的松无活性的代谢产物。 氢化可的松具有生理活性。 氢化可的松与可的松在肝脏代谢中互相转换。 2、药代动力学 吸收异常 生物利用度氢化可的松达96%，远远高于可的松。因此， 同等疗效，氢