审查工作的技术要点.pptVIP

重性精神病人排查工作技术要点 疑似重性精神病及6个重点疾病了解 妄想 严重思维障碍 一、思维松弛——不知所云 二、思维破裂——词的杂拌 三、思维中断——思潮突然中止 四、思维云集——异己思想突然大量涌现 精神分裂症 是一组病因未明的精神病，多起病于青少年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 精神分裂症诊断标准 症状标准： 至少有下列两个 一、反复出现的言语性幻听 二、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或 思维贫乏或思维内容贫乏； 三、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断，或 强制性思维； 四、被动、被控制，或被洞悉体验 五、原发性妄想或其他荒谬的妄想 六、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作 七、情感倒错，或明显的情感淡漠； 八、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； 九、明显的意志减退或缺乏 自知力 自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力。 一、自知力缺失：对所有的症状都否认是病态表现，拒绝治 疗 二、自知力不全：有些“病感”，但不能具体分析症状；承认 部分症状是病，对其他症状予以否认 三、自知力完全：承认有病，并能透彻地分析症状，有求治 愿望。 双相障碍 一、也称双相情感障碍 二、以持续而显著的情绪低落或高涨为主要表现，伴有相应 的思维和行为改变。 三、有躁狂和抑郁两种表现形式，可以单独发生，也可以交 替或混合（双相）。 四、一般为发作性病程，间歇期完全正常 五、虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退 偏执性精神障碍 一、以系统妄想为主要症状 主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等 二、可有幻觉，但历时短暂且不突出 三、在不涉及妄想的情况下，无明显的其他 心理方面异常 四、30岁以后起病者较多 五、病程至少3月 分裂情感性精神障碍 一、同时符合分裂症和情感性精神障碍躁狂或抑郁 发作的症状标准 二、符合症状标准的分裂症状与情感症状在整个病 程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的 时间接近 三、排除器质性、精神活性物质和非成瘾物质所致 精神障碍、分裂症、或情感性精神障碍 癫痫所致精神障碍 一、有原发性癫痫的证据 二、精神障碍的发生及其病程与癫痫相关 病程 发作性：突然性、短暂性、反复发作。一定时间 内的感觉、知觉、记忆、思维等障碍， 心境恶劣，精神运动性发作，或短暂的 分裂症样发作 持续性：分裂症样障碍、人格改变、智能改变 严重精神发育迟滞 总的临床特征：显著的智力发育落后，社会适应困 难，起病于18岁以前。 轻度:85%,IQ50-69 中度:10%, IQ35-49 重度:3-4% ,IQ20-34 语言发育水平低，有的容易冲动、自残 极重度: 1-2% IQ20以下 大多不会说话，听不懂别人的话，生活完全不能等自理。 排查对象 排查重点 曾经肇事肇祸的精神病人 可能肇事肇祸的精神病人 评估为高风险的精神病人 排查对象 一、曾经肇事肇祸的病人 二、可能肇事肇祸的病人 三、几个概念 1、轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教 育等处理的案情，例如患者打、骂他人或 者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的， 属于此类。 如何评估 组织 在县（市、区）卫生局的领导下 基层精防机构具体承担 组织有资质的专业人员参加排查行动小组 依据 《重性精神疾病管理治疗工作规范》 先诊断、复核，再评估，提出指导就诊意见 评估证明编号等（病例资料） 注意事项1 一般的安全技巧： 与对方保持一定的距离 避免直接的目光对视 不要随便打断患者的谈话 要有安全的逃离通道 及时发现患者愤怒的迹象 取走患者携带的凶器等 后续工作-常规工作 经排查确诊，尤其是肇事肇祸病人、可能肇事肇祸病人、评为高风险等级的病人要逐人制定救治、服务、看护管理措施 对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导 工作流程 1.逐级培训 2.完善县乡村三级防治网络（一网多用） 3.全面梳线索，列出排查名单 4.集中开展走访，逐门逐户排查 5.逐人诊断评估，掌握现实状况 6.采集录入信息，做好数据统计 7.落实管理措施，消除安全隐患 8.逐级上报 9定期随访并做好记录 在以上因素中，男性患者，既往攻击