鱼骨图分析法及其临床应用.pptVIP

鱼骨图使用步骤  ★查找要解决的问题 ，只针对一个问题。 ★把问题写在鱼骨的头上 。 ★运用脑力激荡法，应尽可能多而全地找出所有可能原因，而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。 ★把相同的问题分组，在鱼骨上标出。 ★拿出任何一个问题，研究为什么会产生这样的问题？ ★针对问题的答案再问为什么？这样至少深入五个层次（连续问五个问题）。 ★当深入到第五个层次后，认为无法继续进行时，列出这些问题的原因。 ★根据不同问题征求大家的意见，总结出正确的原因，而后列出至少20个解决方法。 脑力激荡（激创意） 又叫头脑风暴（Brain Storming,BS），采用会议的方式引导参加会议的每个人围绕某一中心问题，广开言路，掀起头脑思想风暴的一种集体创造思维方法。 特点： 目标集中，追求设想数量越多越好； 主张独立思考，各抒己见； 鼓励巧妙地利用和改善他人的设想； 与会人员一律平等，各种设想全部记录； 让所有成员表达心声，禁止批评和评论，提倡自由发言，任意思考，知无不言，言无不尽； 不阻碍个人新观点的产生，激发个人追求更多更好的主意； 注意事项 1、对人的原因，宜从行动而非思想态度面着手分析。 2、大要因必须用中性词描述(不说明好坏)，中、小要因必须使用价值判断(如…不良)； 3、脑力激荡时，应尽可能多而全地找出所有可能原因，而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。同时要进行各要素的归类、整理，明确其从属、层次因果关系。 4、中要因跟特性值、小要因跟中要因间有直接的因果逻辑关系，小要因应分析至可以直接下对策； 5、如果某种原因可同时归属于两种或两种以上因素，以关联性最强者为准。 6、 选取重要原因时，不宜超过7项，且应标识在最末端原因。 三、鱼骨图分析法案例 住院病人不满意 人 员 技 术 人员的判断力 服务态度不 佳 医师 护士 医检人员 环 境 指标不清 空间小 空调不佳 病房隔音差 安全问题 紧急设备 无障碍空间 环境不洁 公共设施 不 足 一般仪器不足 设 备 设备老旧 医疗仪器不足 功能 操作人员 病房 病床 推车 病床 I.V.架 事 伙食不佳 找不到 医 师 手续复杂 收费太高 等候时间长 检查 出入院手续 范例1：原因型 如何落实品管圈活动 观念要正确 加强教育训练 内部讲师训练 外部讲师培训 加强宣导 设QCC招牌，广告牌 举办读书会 买书 活动活泼化 圈会活泼化 烤肉活动 圈员家开会 举办竞赛 范例2：对策型 1、用药错误原因分析 用 药 错 误 管理因素 薄弱环节督导不到位 其他因素 认知因素 行为因素 违反操作流程 低年资护士缺乏相关药学知识 护士思想不重视 操作不带执行单 信息系统不完善 实习护士独立进行操作 护理人力不足 未严格执行查对制度 警示教育不够 未严格执行身份识别制度 范例3：鱼骨图+PDCA循环 2、用药错误质量改进 目标 P:计划 D:实施 C:检查 A:处理 S：标准化 给 药 错 误 发 生 率 为 0 1.科室护士长加强查对制度的学习和给药流程培训管理。 2.护士各项给药操作合格率100%。 3.严格执行交接班流程。 4.不允许实习生单独操作。 1.护士长带领病区护士学习并考核查对制度、给药流程、用药错误应急预案。 2.严格根据查对制度，正确核对病人的用药。 3.严格按照治疗流程正确给药。 4.依据交接班流程，交接病人的用药情况。 5.实习生进行操作时，带教老师监督指导。 1.护士长或质控小组检查查对制度、给药流程、用药错误应急预案落实情况。 2.护士长检查病人床尾执行单、医嘱能否一致。 3.护士长检查护士交接班流程是否规范。 5.护理部、科护士长不定期抽查各项给药操作流程、查对制度执行情况。 护士长定期组织全科护理人员分析讨论会，不断改进工作方法，防止用药错误的发生。 1.流程标准化 2.检查经常化 3.损害最低化 * * * LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 152医院护理部 李玉  工欲善其事 必先利其器 因素分析工具 质量评价工具 常用护理管理工具 工作程序工具 一、PDCA循环要点回顾 三、鱼骨图在护理工作中的应用 二、鱼骨图相关知识概述 主要内容 PDCA循环概述 ◆ 最早是由美国统计控制学之父休哈特博士提出，经质量管理专家戴明博士改进，得到推广应用，因此又称“戴明环”。 ◆ 是一种科学的工作程序，是管理系统原理相对封闭原则的实际应用，PDCA循环的改善提升，不仅能控制产品质量管理的过程，它同样可以有效促进工作