2015年肝硬化静脉曲张出血防治指南（上篇）.PDFVIP

2015 年肝硬化静脉曲张出血防治指南（上篇） 英国胃肠病学会指南研究小组近期针对 2000 年制定的肝硬化患者静脉曲张 出血的首版指南进行了全面修订，相关内容发表在 2015 年 5 月的 Gut 杂志上。 随着医学的进步，有必要对肝硬化静脉曲张相关指南进行修订，尤其是关于 经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）对急性静脉曲张出血的作用，及静脉曲张出 血的预防药物（尤其是非选择性 β受体阻滞剂 NSBB）对静脉曲张的治疗有了新 的进展。 该指南主要参考了 2010 年发表的 Baveno V 共识声明及北意大利内镜俱乐 部（NIEC）2012 年版急性上消化道出血指南（CG141），后二者均已广泛应用于 临床实践。 指南中证据的质量及推荐级别采用 AGREE II 工具进行评估。由于肝硬化 患者静脉曲张出血特征及相关发症有其多样性，因此不适宜刻板的遵循指南。 英国一项统计表明，静脉曲张出血仅仅占急性上消化道出血的 10%左右，其 中 2/3 患者有相关既往史，超过一半的患者是在正常工作时间内发生的出血。在 入院 24 小时内行胃镜检查的人数只占总数的66%，占肝硬化病史患者的 70%。其 中绝大多数胃镜是在内镜室进行。仅 14% 患者是在全身麻醉下行内镜检