75肝病科积聚(肝硬化代偿期)中医诊疗方案(2017年版).docVIP

积聚（肝硬化代偿期）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准（参照全国高等中医药院校教材《中医内科学》第9版（吴勉华主编，中国中医药出版社，2012年），以及2016年《肝纤维化中西医结合诊疗指南》。 积聚是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤以及他病日久不愈等原因引起正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而致，以腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的一类病证。 2．西医诊断标准（参考2015年版中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中关于肝纤维化非侵袭性诊断、肝硬化代偿期的部分）。 （1）临床诊断 肝硬化代偿期：指早期肝硬化，一般属Child-Pugh A级。如按五期分类法评估肝硬化并发症情况，属1期：无静脉曲张，无腹水；和2期：有静脉曲张，无出血及腹水。 ①根据肝脏炎症活动情况，可将肝硬化区分为： 活动性肝硬化：慢性肝炎的临床表现依然存在，特别是ALT升高；黄疸，白蛋白水平下降，脾进行性增大，并伴有门脉高压症。 静止性肝硬化：ALT正常，无明显黄疸，脾大，伴有门脉高压症，血清白蛋白水平低。 ②肝硬化影像学诊断：B超或CT、MRI确诊为肝硬化。 ③肝硬化非侵袭性诊断 APRI评分：成人APRI评分＞2分，预示患者已经发生肝硬化。 瞬时弹性成像（Transient elastography, TE）：肝硬度测定值