ERCP术后血流感染的危险因素、病原学分布及耐药基因分型研究.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 英文缩写……………………………………………………………… ……8 研究论文 ERCP 术后血流感染的危险因素、病原学分布及耐药基因分型 研究 前言……………………………………………………………………9 材料与方法……………………………………………………………10 结果……………………………………………………………………14 附图……………………………………………………………………15 附表……………………………………………………………………16 讨论……………………………………………………………………18 结论……………………………………………………………………21 参考文献………………………………………………………………22 综述 内镜下支架治疗胆道梗阻及胆道感染研究进展…………………24 致谢…………………………………………………………………………30 个人简历……………………………………………………………………31 万方数据 中 文 摘 要 ERCP 术后血流感染的危险因素、病原学分布及 耐药基因分型研究 摘 要 ERCP( 经内镜逆行胰胆管造影 Encoscopic Retrograde Cholangio- Pancreatography,ERCP)术后发生血流感染是ERCP 术较为常见并发症，其 原因是因为胆管的梗阻以及细菌感染的出现，胆管内压力显著升高之后 导致患者肝脏的胆血屏障被严重损害，细菌及细菌毒素突破胆血屏障进 入患者的血流循环当中，其原因以肝胆系统病损较为多见，是一种常合 并有多器官功能损害的严重感染性疾病。 严重胆管炎症发作能够发生感染中毒性休克，可迅速出现全身多脏 器功能损害最终导致多脏器发生衰竭，严重威胁生命。其发病机制主要 为：无菌的胆汁在特殊情况下由于肠道细菌发生异位而导致致病。细菌 构成主要为：肠道内的条件致病菌。在导致胆汁感染的细菌中以革兰氏 阴性菌最为常见，其次为革兰氏阳性球菌，第三为真菌。当胆道发生梗 阻时，其内的压力升高，造成微生物、细菌、毒素进入毛细血管、淋巴 管等循环系统，从而发生严重脓毒血症、败血症、感染中毒性休克、多 脏器功能衰竭等情况。 在临床工作中选用合理的抗生素是治疗胆道感染的重要方面，尤其 对于临床上难以取得胆汁标本或者早期治疗胆源性感染患者而细菌培养 及药敏结果尚未出来时尤为重要。治疗的理论依据主要为既往临床关于 胆道感染患者的细菌培养与药敏结果，而针对 ERCP 术后患者血流感染 的血液标本进行采集、细菌培养与药敏结果统计学分析，胆道感染的病 原微生物分布及耐药基因分型研究在我地区并无相关研究，因此对本地 区近期各项标本培养及药敏结果进行详实分析，进行统计学分析，从为 临床抗生素选择作指导来协助临床经验性用药治疗具有重要的意义，能 够加强ERCP 术后感染患者管理，提高患者的病愈率、生存率。 目的： 1 调查ERCP 术后住院患者感染率，评估术后血流感染的危险因素。 2 分析 ERCP 术后患者血流感染主要病原学分布情况对以往资料进 1 万方数据 中 文 摘 要 行比较。 3 研究 ERCP 术后患者血流感染常见细菌耐药基