杨建梅神经病变汇编.pptVIP

糖尿病神经病变 北京大学第一医院内分泌科 杨建梅 大血管病变 微血管病变 神经病变 糖尿病神经病变 30-40%的病人无明显症状 自主神经病变的表现多种多样 麻木等症状不易被患者所重视 很少有危害患者生命的情形出现 缺乏统一的诊断或治疗标准 …… 患者对DPN的重视度不够，尤其是轻度的麻木症状 医务人员对DPN的重视度同样不够 DPN属科室交叉性疾病，介于内分泌与神经科之间 DPN对患者的生命无严重影响等可能是重视度不够的原因 但DPN在降低患者生活质量方面却起着重要作用 据估计，DPN的治疗率也是不高的 DPN在诊断方面缺少统一的标准 各级医疗单位无筛查DPN的制度与流程 美国ADA却一直强调对DPN的筛查，建议诊断糖尿病的同时即进行DPN的筛查 部分医务人员对几种简单的筛查方法知之甚少，如：如何进行音叉振动觉检查等 发病率最高的并发症 感觉神经病变最常见占62% 其中又以麻木和疼痛症状最多见 自主神经病变次之，占35% 其中以便秘、腹泻、心动过速为多见 运动神经病变少见，仅占3% 糖尿病神经病变的危害 影响生活质量 周围神经病变——足溃疡 足病风险增加1.7倍 畸形 12倍 溃疡史 36倍 植物神经病变——致命（生存） 5-10年死亡率25-50% 糖尿病性神经病