水、电解质及酸碱失衡病人的护理000.ppt

水、电解质及酸碱失衡病人的护理 体液组成及分布 人体内环境的平衡和稳定主要由体液、电解质及渗透压所决定，且是维持细胞和各脏器生理功能的基本保证。 1.体液 水与电解质构成人体体液的基本成分。体液的具体分布情况如下表所示： 2.电解质 细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。 细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg+，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。 血清钠的正常值为135—150mmol/L 血清钾的正常值为3.5—5.5mmol/L 3.渗透压 细胞内、外液的渗透压基本相似，正常值为290—310mmol/L。 体液平衡及调节 1.水平衡 一般成人24小时水分出入量表 2.电解质平衡 ⑴ 维持体液电解质平衡相关的电解质为Na+和K+。 ⑵ Na+的一些特点： ①　Na+是构成细胞外液渗透压的主要离子。 ② 正常成人对钠的日需要量为4.5g。 ③ 摄入的钠增多，随尿排出的钠也增多；摄入的钠减少，随尿 排出的钠也减少；不摄入钠，随尿基本上不排钠。 ⑶ K+的一些特点： ① K+是构成细胞内液渗透压的主要离子 ② 正常成人对钾的日需要量为3—4g。 ③ 摄入的钾增多，随尿排出的钾也增多；摄入的钾减少，随尿 排出的钾也减少。不摄入钾，随尿也会排出钾。 3.体液平衡的调节 机体主要通过肾脏来维持体液的平衡，保持内环境的稳定。而肾脏的调节功能是受神经和内分泌反应的影响，主要表现在以下两大系统的调节： ⑴　下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统（恢复和维持体液正常的渗透压） ⑵ 肾素—血管紧张素—醛固酮系统（恢复和维持血容量） 具体的调节机制 ⑴　渗透压调节机制： ⑵　血容量调节机制 酸碱平衡及调节 1.缓冲系统 在体液的众多缓冲系统当中最重要的缓冲系统是碳酸-碳酸氢盐缓冲系统，即HCO3-/H2CO3。其比值决定血浆PH值，HCO3-/H2CO3的比值一般为20/1。 调节机制： ⑴ 当体内酸增多时，HCO3-与强酸中和，产生的反应为： H+ + HCO3- → H2CO3 → CO2↑ + H2O ⑵ 当体内碱增多时，H2CO3与强碱中和，产生的反应为： OH- + H2CO3 → HCO3- + H2O 2.脏器调节 ⑴ 肺的调节 调节机制： 主要通过调节二氧化碳的排出量调节酸碱平衡。 ⑵肾的调节 调节机制： 肾的作用是排酸（ H+ ）并回收HCO3- 。当体内多酸时，此作用加强；体内多碱时，此作用减弱。 第二节 体液代谢的失衡 水和钠的代谢紊乱 体液代谢失衡的类型 1.容量失调 指体液量呈等渗性减少或增加，仅引起细胞外液量的改变，如缺水或水过多。 2.浓度失调 指细胞外液内水分的增加或减少，导致渗透压发生改变，如低钠或高钠血症。 3.成分失调 指细胞外液中其他离子浓度改变，可产生相关的病理生理改变，但不致明显改变细胞外液渗透压，如低钾血症或高钾血症、酸中毒或碱中毒。 高渗性缺水 概述 护理评估 护理诊断 护理措施 概述 1.定义 水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。 2.病理生理改变 护理评估 ㈠ 健康史 病因主要有三种： 1.水丢失过多 2.水分摄入不足 3.高渗性溶质摄取过多 ㈡ 身心状况 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： ㈢ 诊断检查 1.尿液检查 尿量减少，尿比重增大，大于1.025。 2.血液检查 ⑴血电解质：血清钠离子浓度大于150mmol/L。 ⑵血常规：血浆渗透压大于310mmol/L；RBC、Hb、PCV（Hct）轻度增高。 护理诊断 ㈠ 体液不足 与体液丢失过多或不适当的液体摄入有关 ㈡ 心输出量减少 与血容量不足有关 ㈢ 有受伤的危险 与体位性低血压和意识程度降低有关 ㈣ 清除呼吸道无效 与粘稠的分泌物有关 ㈤ 皮肤完整性受损 与组织间液缺乏及不适当的组织灌流有关 ㈥ 潜在并发症 脑损伤 ㈦ 知识缺乏 缺乏有关高渗性缺水的知识 护理措施 ㈠ 维持适当体液量 应尽早去除病因，防止体液继续丢失，并进行补液。 已丧失的液体量的计算方法有： 1.根据临床表现估计失水量占体重的百分比，每丧失体重的1%，需补液400—500ml。 2.根据血清钠浓度计算： 补水量（ml）=[血钠测得值（mmol/L）-血钠正常值（mmol/L）]×体重（kg）×4 注意点： 1.血钠正常值可用142mmol/L。 2.计算所得的补水量当日只补一半，余下的一半在次日补给。此外还需补给当日日需要量2000ml。 3.补给的液体可用5%葡萄糖溶液或0.45%的低渗盐水。 ㈡ 维持皮肤及粘膜的完整性 ㈢ 防止因跌倒造成的损伤 ㈣