小脑的功能.PDF

小脑的功能 小脑通过它与大脑、脑干和脊髓之间丰富的传入和传出联系，参与躯体平衡 和肌肉张力（肌紧张）的调节，以及随意运动的协调。小脑就像一个大的调节器。 调节躯体平衡 小脑对于躯体平衡的调节，是由绒球小结叶，即古小脑进行 的。躯体的平衡调节是一个反射性过程，绒球小结叶是这一反射活动的中枢装置。 躯体平衡变化的信息由前庭器官所感知，经前庭神经和前庭核传入小脑的绒球小 结叶，小脑据此发出对躯体平衡的调节冲动,经前庭脊髓束到达脊髓前角运动神 经元,再经脊神经到达肌肉，协调了有关颉颃肌群的运动和张力，从而使躯体保 持平衡。例如，当人站立而头向后部仰时，膝和踝关节将自动地作屈曲运动，以 对抗由于头后仰所造成的身体重心的转移，使身体保持平衡而不跌倒。在这一过 程中，膝与踝关节为配合头向后仰而作的辅助性屈曲运动，就是由于小脑发出的 调节性冲动，协调了有关肌肉的运动和张力的结果。如果绒球小结叶受到损伤， 将破坏躯体的平衡机能。切除了绒球小结叶的猴不能站立，总是坐在笼子的角落 里，以笼子的两边支撑身体来保持平衡。在人类，绒球小结叶如受损伤或压迫， 患者的身体平衡将严重失调，身体倾斜，走路时步态蹒跚。研究还表明，蚓部皮 层也接受与躯体平衡有关的本体感觉和视觉冲动的传入，顶核与前庭核之间有许 多纤维来往。因此，由蚓部皮层和顶核组成的纵向内侧区也参与了躯体平衡，主 要是站立的调节。内侧区的损伤也将造成平衡和站立的困难。 调节肌紧张 肌紧张是肌肉中不同肌纤维群轮换地收缩，使整个肌肉处于经 常的轻度收缩状态，从而维持了躯体站立姿式的一种基本的反射活动。小脑可以 调节肌紧张活动，其调节作用表现为抑制肌紧张和易化肌紧张两个方面。小脑抑 制肌紧张的作用主要是前叶（旧小脑）蚓部的机能，这一抑制作用在去大脑动物 上表现得最为明显。刺激去大脑猫小脑前叶的蚓部，可以减弱动物因去大脑而造 成的伸肌过度紧张现象；反之，切除该部位则使去大脑僵直加强，这些现象都说 明小脑有抑制肌紧张的作用。小脑对肌紧张的易化作用是由前叶的两侧部位来实 现的。刺激猴的小脑前叶两侧部位，可加强伸肌的紧张状态，并减弱层肌的紧张； 在人类，这个部位的损伤则引起肌无力或低紧张现象。小脑前叶对于肌紧张的抑 制或易化作用是通过脑干网状结构中的肌紧张抑制区和易化区实现的。这两个区 是控制骨骼肌紧张的中枢部位，它们通过下行的网状脊髓束控制脊髓前角的γ 运动神经元的活动。易化区的下行冲动可以加强γ 运动神经元的活动，使肌紧 张加强；抑制区则可减弱γ 运动神经元的活动，使肌紧张减弱。在正常情况下， 脑干网状结构的肌紧张抑制区和易化区的活动，在高级中枢大脑、纹状体和小脑 等的影响下保持着动态的平衡，从而使肌紧张维持在正常的状态；如果由于某种 原因加强或减弱了小脑（前叶的蚓部或外侧部）对脑干网状结构肌紧张抑制区或 易化区的影响，将会破坏这两个低级中枢之间原有的平衡,使肌紧张活动加强或 减弱。此外,小脑还可以通过前庭外侧核调节肌紧张活动。从前庭外侧核有前庭 脊髓束到达脊髓，紧张性冲动通过这条下行的传导束，提高脊髓前角a 运动神经 元的活动，使肌紧张加强。从小脑的蚓部皮质到前庭外侧核有直接的和经顶核接 转的间接纤维投射，其中的直接纤维投射对于前庭外侧核来说是一条抑制性的通 路，它减弱前庭外侧核的紧张性活动，进而使脊髓前角a 运动神经元的活动水平 下降，导致肌紧张的减弱；从蚓部皮层经顶核到前庭外侧核的间接投射则是一条 兴奋性的通路，顶核可以通过这条通路加强前庭外侧核的活动，其最终结果是使 肌紧张活动加强。所以，局限于蚓部皮层的损伤，使去大脑动物的僵直现象加强； 顶核的损伤则使去大脑动物的肌张力减弱。 协调随意运动 随意运动是大脑皮层发动的意向性运动，而对随意运动的协 调则是由小脑的半球部分，即新小脑完成的。新小脑的损伤，将使受害者的肌紧 张减退和随意运动的协调性紊乱，称为小脑性共济失调。主要的表现有：①运动 的准确性发生障碍。产生意向性震颤现象，当病人留意做某动作，如用手指鼻时， 手指发生颤抖，愈接近目标，手指颤抖得愈厉害，因而不能把握运动的准确方向。 ②动作的协调性发生障碍。患者丧失使一个动作停止而立即转换为相反方向的动 作的能力，运动时动作分解不连续。例如，病人不能完成快速翻转手掌这类简单、 快速的轮替运动,称为轮替运动失常；当完成一个方向的运动并需要转换运动的 方向时，患者必须先停下来思考下一步的动作，才能再重新开始新的运动。所有 这些列举的症状只在运动中表现出来，说明新小脑对随意运动起着重要的协调作 用,这种协调作