老年病护理试卷.ppt

中期照护是短期的(一般不超过6周)、 强化的治疗、康复和照护服务 目的是避免老年患者由于功能损害再次入院或者长期留置医院 中期照护可以减少和延迟残疾老人的长期照护占床日 在阶段时间内降低费用 提高生存质量 方法是综合功能评估和多学科整合团队工作 预防病情恶化,预防再次住院 急性后期积极康复,早期出院 避免长期照护,预防残疾 长期管理慢病,提高生存质量 合理整合资源,降低医疗费用 丧失生活自理能力的老人称为“失能老人” 按照国际通行标准，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、 洗澡6项指标作评定 一到两项“做不了”的定义为“轻度失能” 三到四项“做不了”的定义为“中度失能” 五到六项“做不了”的定义为“重度失能” 确保所有人在自己的生命最后时刻都被有尊严和被尊重的对待； 确保在生命最后时刻最大程度免除疼痛和痛苦，控制症状，保持生命的最佳存活质量； 确保在生命最后时刻有生理，心理，社会和精神关怀； 为了确保人们的个人需求，为最终的生活护理的进行识别，记录，评审，并采取行动，尽可能的尊重； 为了确保服务需要有良好的协调合作，使患者得到无缝护理； 在所有医疗机构提供高质量的照护并且持续到生命的最后一天，； 确保在病人临死和死亡之后适当支持照护者； 确保健康和社会保健专家提供必要的教育和培训，使照护者能够提供高质量的服务； 确保为纳税人提供物有所值的服务。 英国大约每年死亡50万人，2/3年龄在75岁以上。 死亡主要病因：心脏病，癌症，卒中，慢性呼吸性疾病，神经系统疾病和痴呆。 死亡地点： 58%死亡发生在医院， 18%死在家里， 17%死在护理院， 4% 在临终关怀院， 3%在其它地方。 死亡原因和死亡地点在过去的一个世纪里极大改变：二十世纪大多人愿意死在家里。 * * * Giants of Geriatrics: immobility - patient takes to bed/chair; incontinence - secondary to immobility/non-urological disease; instability - falls ?trauma; intellectual impairment - acute or acute on chronic Atypical presentation - classical syndromes only in the young Multiple pathology - patients have 6 difference pathologies Polypharmacy as a dangerous consequence of (iii) above Multidisciplinary team approach involving most healthy professionals Rehabilitation from day one to prevent functional decline Discharge planning and objective setting to engender rapid return to community * * * * * * * * * * * * * 老年护理学(Geriatrics)是研究、诊断和处理老年人对自身存在的和潜在的健康问题的反应的学科。 老年学（Gerontology）：研究老年人健康、社会、经济、行为和环境所有相关方面的科学。 理论前期（1900-1955）没有任何理论作为执行护理实施活动的基础 理论初期（1955-1956）随着护理学专业的发展，老年护理的理论开始研究、建立和进步，第一部老年护理教材问世。 推行老年人医疗保险福利制度后期（1956-1984）；此期老年护理的专业活动与社会活动相结合； 全面完善发展期（1985年至今）形成了较完善的老年护理学理论并指导临床护理实践 中国60岁以上老年人数量已超过2亿，占总人口的14.9%。未来20年平均每年增1000万老年人，到2050年左右，老年人口将达到全国人口的三分之一。? 2009年中国城市老年人失能和半失能的达到14.6%，农村已经超过20%。 老年人的特点 按照国际规定，65岁以上的人确定为老年，衰老是老年人的突出表现，是个体生长、成熟的必然的连续变化过程，是人体对内外环境适应能力减退的表现。 病史资料不准确 起病隐袭和病程经过缓慢 临床症状和体征不典型 同时患者多种疾病 多器官机能受损、病情易变 健康需求 工作需求 依存需求 和睦需求 安静需求 支配需求 尊敬需求 坦诚需求 求偶需求 老年人心理改变的特点主要表现 1、运动反应时间延长 2、记忆力减退但下降幅度不大 3、思维衰退较晚